A fokozott műtét előtti és utáni edzés hasznossága a COVID-19 terjedésének megelőzésére egy nagy urológiai osztályon (UroCovid)

A SARS-CoV-2 világjárvány kitörése a világ számos országának kórházait súlyosan megterhelte. Spanyolország a COVID-19 által leginkább érintett országok egyike volt, 2020. május 23-ig közel 30 ezren haltak meg.

Míg a spanyol kormány 2020 márciusának elején rendkívüli állapotot hirdetett, a nagyobb spanyol városok intenzív osztályait túlterhelte az invazív légzéstámogatásra szoruló betegek száma. Ezenkívül a Kínából származó adatok felfedték, hogy a műtéten átesett betegeknél, akik SARS-CoV-2-hordozók, nagyobb a szövődmények és a halálesetek kockázata. Ennek eredményeként az elektív műtétek többségét minden sebészeti szakterületen törölték. Az urológiai betegeket illetően az Európai Urológiai Szövetség ajánlásokat fogalmazott meg a prioritásként kezelendő műtétek kiválasztásánál. Más nemzeti és nemzetközi tudományos társaságok és szabályozó testületek további ajánlásokat tettek közzé a betegek műtét előtti szűrésére vonatkozóan.

Mindazonáltal, függetlenül a sikeres műtét előtti szűréstől, amikor a betegeket megtisztították a COVID-19-től, továbbra is fennáll annak a lehetősége, hogy a betegek a kórházi kezelés során inkubálják a vírust, vagy más betegektől, látogatóktól vagy szakemberektől kapják a kórházba.

A jelenlegi ismeretek szerint nem tettek közzé ajánlásokat arra vonatkozóan, hogy miként lehetne irányítani a döntéshozatali folyamatot azoknál a betegeknél, akiknél posztoperatívan nem specifikus tünetek jelentkeznek (láz, mellkasi fájdalom, oxigén deszaturáció stb.), amelyek a COVID-19 gyanúját kelthetik a kezelés során. a betegség kitörése.

A nyomozók intézményi helyszíne egy monografikus kórház, amely teljes mértékben az urológiával és a nefrológiával foglalkozik, és szorosan együttműködik a négy nagyobb barcelonai állami kórház egyikével; ez utóbbi egyike azoknak a kórházaknak, amelyek jelentős terhelésnek vannak kitéve a COVID-19 vészhelyzet miatt, míg az előbbit csekély mértékben érintette a járványhullám. Az urológiai sebészeti tevékenységek soha nem szűntek meg a járvány idején, bár kezdetben jelentősen csökkentek; Miután néhány posztoperatív súlyos szövődményt tapasztaltak olyan betegeknél, akiknél a SARS-CoV-2 fertőzés egyidejűleg kifejlődött, a vizsgálók egy továbbfejlesztett műtét előtti és utáni protokollt dolgoztak ki, amelynek kettős célja volt: 1) csökkenteni a beavatkozás kockázatát a SARS-CoV-fertőzésben szenvedő betegeknél. -2 RT-PCR teszt elvégzése 48 órával a műtét előtt, és a COVID-19-vel kompatibilis tünetek és/vagy a fertőzöttekkel való szoros érintkezés szűrése; továbbá röntgen mellkast, valamint szérum D-dimert és C-reaktív proteint végeztek az alapértékek megállapítására. 2) szérum-/vér- és képalkotó tesztek elvégzésével olyan műtét utáni algoritmus létrehozása, amely a sebészek számára útmutatást nyújt a nem specifikus (és gyakori) tünetek természetéhez, amelyek figyelmen kívül hagyhatják a COVID-19-et, vagy inkább szükségtelen riasztást kelthetnek a vírusfertőzés miatt.

Amint a protokoll működésbe lépett, az adatokat prospektív módon rögzítik egy nyilvántartásban, hogy értékeljék egy ilyen stratégia hasznosságát. A toborzási időszakot úgy tervezték, hogy csak a világjárvány akut szakaszára terjedjen ki; A kutatók azt feltételezik, hogy egy ilyen fokozott edzés csökkentheti a kórházi szennyezettséget és az optimális betegellátást a COVID-19 világjárvány akut szakaszában, valamint annak jövőbeni hullámaiban, különösen azokon az urológiai vagy sebészeti területeken, ahol a tevékenységeket nem szüntették meg.