A utilidade do pré e pós-operatório aprimorado para prevenir a propagação do COVID-19 em um grande departamento de urologia (UroCovid)

O surto pandêmico de SARS-CoV-2 colocou uma pressão significativa nos hospitais de muitos países ao redor do mundo. A Espanha tem sido um dos países mais afetados pelo COVID-19, com quase 30 mil mortes confirmadas até 23 de maio de 2020.

Embora o estado de emergência tenha sido declarado pelo governo espanhol no início de março de 2020, as unidades de terapia intensiva das maiores cidades espanholas ficaram sobrecarregadas com o número de pacientes que precisam de suporte respiratório invasivo. Além disso, dados da China revelaram que pacientes submetidos a cirurgia e portadores de SARS-CoV-2 apresentavam maior risco de complicações e fatalidades. Como resultado, a maioria das cirurgias eletivas foi cancelada em todas as disciplinas cirúrgicas. No que diz respeito aos pacientes urológicos, foram fornecidas recomendações pela European Association of Urology para orientar a seleção das cirurgias a serem priorizadas. Outras recomendações sobre como rastrear pacientes antes de cirurgias foram divulgadas por outras sociedades científicas e conselhos reguladores nacionais e internacionais.

No entanto, independentemente de uma triagem pré-operatória bem-sucedida com pacientes curados de COVID-19, ainda pode haver a possibilidade de os pacientes incubarem o vírus durante a hospitalização ou obtê-lo no hospital de outros pacientes, visitantes ou profissionais.

Até onde sabemos, não foram publicadas recomendações sobre como orientar o processo de tomada de decisão em pacientes que desenvolvem sintomas inespecíficos no pós-operatório (febre, dor torácica, dessaturação de oxigênio etc.) o surto da doença.

O site institucional dos investigadores é um hospital monográfico totalmente dedicado à urologia e nefrologia, e trabalha em estreita cooperação com um dos quatro maiores hospitais públicos de Barcelona; este último foi um daqueles hospitais sob pressão significativa para a emergência do COVID-19, enquanto o primeiro foi marginalmente envolvido pela onda pandêmica. As atividades cirúrgicas urológicas nunca pararam durante o surto, embora inicialmente tenham sido severamente reduzidas; depois de experimentar algumas complicações pós-operatórias graves em pacientes que desenvolveram concomitantemente a infecção por SARS-CoV-2, os pesquisadores desenvolveram um protocolo pré e pós-cirúrgico aprimorado com um duplo objetivo: 1) limitar o risco de intervenção em pacientes que abrigam o SARS-CoV -2 por meio da realização de teste RT-PCR 48 horas antes da cirurgia, e triagem de sintomas compatíveis com COVID-19 e/ou contatos estritos com pessoas infectadas; além disso, uma radiografia de tórax e dímero D sérico e proteína C reativa foram realizados para estabelecer os valores basais. 2) estabelecer um algoritmo pós-cirúrgico para orientar os cirurgiões sobre a natureza dos sintomas inespecíficos (e comuns) que podem passar despercebidos para o COVID-19 ou, em vez disso, disparar alarmes desnecessários para a infecção viral, por meio da realização de exames de soro/sangue e exames de imagem.

Assim que o protocolo foi colocado em ação, os dados foram registrados prospectivamente em um registro para avaliar a utilidade de tal estratégia. O período de recrutamento foi planejado para abranger apenas a fase aguda da pandemia; os investigadores levantam a hipótese de que esse treinamento aprimorado pode reduzir a contaminação hospitalar e otimizar o atendimento ao paciente na fase aguda da pandemia de COVID-19, bem como em suas ondas futuras, especialmente nos locais urológicos ou cirúrgicos onde as atividades não foram interrompidas.