Nytten av forbedret trening før og etter kirurgi for å forhindre spredning av COVID-19 i en stor urologisk avdeling (UroCovid)

Det pandemiske utbruddet av SARS-CoV-2 har lagt betydelig belastning på sykehusene i mange land rundt om i verden. Spania har vært et av landene som er mest berørt av COVID-19, med nesten 30 tusen bekreftede dødsfall innen 23. mai 2020.

Mens unntakstilstanden ble erklært av den spanske regjeringen i begynnelsen av mars 2020, ble intensivavdelingene i de større spanske byene overveldet av antallet pasienter som trenger invasiv respirasjonsstøtte. Dessuten avslørte data fra Kina at pasienter som gjennomgikk kirurgi og var SARS-CoV-2-bærere hadde høyere risiko for komplikasjoner og dødsfall. Som et resultat er de fleste av de elektive operasjonene kansellert i alle kirurgiske disipliner. Når det gjelder urologipasientene, ble det gitt anbefalinger fra European Association of Urology for å veilede utvelgelsen av operasjonene som skal prioriteres. Ytterligere anbefalinger om hvordan man screener pasienter før operasjoner ble utgitt av andre nasjonale og internasjonale vitenskapelige foreninger og reguleringsråd.

Men uavhengig av en vellykket preoperativ screening med pasienter som blir renset for COVID-19, kan det fortsatt være en mulighet for at pasientene kan inkubere viruset under sykehusinnleggelse eller få det på sykehuset fra andre pasienter, besøkende eller fagfolk.

Så vidt vi vet er det ikke publisert noen anbefalinger om hvordan man kan veilede beslutningsprosessen for pasienter som utvikler postoperativt uspesifikke symptomer (feber, brystsmerter, oksygendesaturasjon osv.) som kan gi mistanke om COVID-19 under utbruddet av sykdommen.

Det institusjonelle nettstedet til etterforskerne er et monografisk sykehus fullt dedikert til urologi og nefrologi, og jobber i nært samarbeid med et av de fire større offentlige sykehusene i Barcelona; sistnevnte har vært et av de sykehusene som er under betydelig belastning for COVID-19-nødsituasjonen, mens førstnevnte var marginalt involvert av pandemibølgen. De urologiske kirurgiske aktivitetene stoppet aldri under utbruddet, selv om de først ble sterkt redusert; etter å ha opplevd noen postoperative alvorlige komplikasjoner hos pasienter som samtidig utvikler SARS-CoV-2-infeksjonen, utviklet etterforskerne en forbedret pre- og post-kirurgisk protokoll med et todelt mål: 1) å begrense risikoen for å gripe inn pasienter med SARS-CoV -2 ved å foreta en RT-PCR-test 48 timer før operasjonen, og screening for symptomer som er kompatible med COVID-19 og/eller for strenge kontakter med infiserte personer; videre ble en røntgen-thorax og serum D-dimer og C-reaktivt protein utført for å etablere baseline-verdier. 2) å etablere en postkirurgisk algoritme for å veilede kirurger om arten av uspesifikke (og vanlige) symptomer som kan overse for COVID-19 eller snarere utløse unødvendige alarmer for virusinfeksjonen, ved å utføre serum-/blod- og bildediagnostiske tester.

Så snart protokollen ble tatt i bruk, har data blitt registrert prospektivt i et register for å evaluere nytten av en slik strategi. Rekrutteringsperioden er planlagt å omfatte bare den akutte fasen av pandemien; etterforskerne antar at en slik forbedret trening kan redusere sykehusforurensning og optimal pasientbehandling i den akutte fasen av COVID-19-pandemien så vel som i dens fremtidige bølger, spesielt på de urologiske eller kirurgiske stedene der aktiviteter ikke har blitt avviklet.