Полезность усиленной пред- и послеоперационной тренировки для предотвращения распространения COVID-19 в большом урологическом отделении (UroCovid)

Вспышка пандемии SARS-CoV-2 вызвала значительную нагрузку на больницы многих стран мира. Испания была одной из стран, наиболее пострадавших от COVID-19: по состоянию на 23 мая 2020 года было подтверждено почти 30 тысяч смертей.

Хотя правительство Испании объявило чрезвычайное положение в начале марта 2020 года, отделения интенсивной терапии в крупных испанских городах были перегружены количеством пациентов, нуждающихся в инвазивной респираторной поддержке. Более того, данные из Китая показали, что пациенты, перенесшие операцию и являющиеся носителями SARS-CoV-2, подвергались более высокому риску осложнений и летального исхода. В результате большинство плановых операций было отменено во всех хирургических дисциплинах. Что касается пациентов-урологов, то Европейская ассоциация урологов предоставила рекомендации для выбора приоритетных операций. Дополнительные рекомендации по скринингу пациентов перед операцией были опубликованы другими национальными и международными научными обществами и регулирующими органами.

Тем не менее, несмотря на успешный предоперационный скрининг пациентов, излеченных от COVID-19, все еще может существовать вероятность того, что пациенты могут инкубировать вирус во время госпитализации или получить его в больнице от других пациентов, посетителей или специалистов.

Насколько известно на текущий момент, не было опубликовано никаких рекомендаций о том, как направлять процесс принятия решений у пациентов, у которых развиваются послеоперационные неспецифические симптомы (лихорадка, боль в груди, десатурация кислорода и т. д.), которые могут вызвать подозрение на COVID-19 во время операции. вспышка болезни.

Институциональный сайт исследователей представляет собой монографическую больницу, полностью посвященную урологии и нефрологии, и работает в тесном сотрудничестве с одной из четырех крупных государственных больниц Барселоны; эта последняя была одной из тех больниц, которые испытывали значительную нагрузку из-за чрезвычайной ситуации с COVID-19, в то время как первая была незначительно затронута волной пандемии. Урологические хирургические операции никогда не прекращались во время вспышки, хотя первоначально они были сильно сокращены; после некоторых послеоперационных тяжелых осложнений у пациентов, у которых развилась сопутствующая инфекция SARS-CoV-2, исследователи разработали расширенный до- и послеоперационный протокол, преследующий двоякую цель: 1) ограничить риск вмешательства у пациентов с SARS-CoV -2 путем проведения теста ОТ-ПЦР за 48 часов до операции и скрининга на симптомы, совместимые с COVID-19, и/или на строгие контакты с инфицированными людьми; кроме того, для установления исходных значений были проведены рентгенография грудной клетки и определение D-димера и С-реактивного белка в сыворотке. 2) разработать послеоперационный алгоритм, чтобы направлять хирургов в отношении природы неспецифических (и распространенных) симптомов, которые могут игнорировать COVID-19 или, скорее, вызывать ненужные тревоги в отношении вирусной инфекции, путем проведения тестов сыворотки/крови и визуализации.

Как только протокол был введен в действие, данные проспективно заносились в реестр, чтобы оценить полезность такой стратегии. Планируется, что период набора будет охватывать только острую фазу пандемии; исследователи предполагают, что такие усиленные тренировки могут снизить контаминацию больницы и обеспечить оптимальный уход за пациентами в острой фазе пандемии COVID-19, а также в ее будущих волнах, особенно в тех урологических или хирургических отделениях, где деятельность не была прекращена.