Digitaalisten palveluiden toteutettavuus ja edut COVID19-pandemian aikana (AnhandCOV19)

Saksassa SARS-CoV-2-pandemia edustaa kriisiä, jolla on valtavat vaikutukset terveydenhuoltoon ja kuntoutukseen. Tämä kriisi ei ole lyhytaikainen tapahtuma, vaan sillä on myös pidemmän aikavälin vaikutuksia terveydenhuoltoon/kuntoutukseen. Hygienia- ja etäisyysmääräyksistä johtuvia välttämättömiä sopeutuksia ovat esimerkiksi ryhmäkokojen pienentäminen ja vaihtoehdot perinteiselle palveluntarjoamiselle (= digitaaliset palvelut, McNeary et al., 2020). Se, miten potilaat ja henkilökunta näkevät ja hyväksyvät tällaiset tarjoukset, on ratkaisevan tärkeää hoitoon kohdistuvan vaikutuksen kannalta. Pandemian systemaattista tutkimusta potilaan ja työntekijän näkökulmasta, sen seurauksista kuntoutusklinikan toimenpiteisiin ja tarvittavien hoitojen toteuttamiseen tarvitaan oikea-aikaisesti, jotta pandemian vaikutukset ymmärrettäisiin paremmin ja lievennetään ja tehokkuus voidaan varmistaa. kuntoutuksesta. Tämä on tämän projektin tavoite keskittyen digitaalisiin palveluihin ja niiden subjektiiviseen hyödyllisyyteen.

Lisäksi tällaisten tarjousten yhdistäminen voi tarkoittaa, että terapeutti ei ole paikalla koko terapian ajan, vaan kuntouttajat oppivat ensin jonkin aiheen perusteet itseopiskelussa. Tämä perustuu "käännetyn luokkahuoneen" periaatteeseen. (Rehab) Tutkimusinstrumenttien pilotointiin ja lopputuloskriteerien valintaan sekä mahdollisten sovellusten johtamiseen (ohjeet, suositukset kuntouttajille) osallistuvat potilaat ja klinikoiden työntekijät.

Lisäksi pandemia liittyy negatiivisesti haavoittuvien ryhmien tasapuoliseen osallistumiseen (esim. henkilöt, joilla on fyysisiä tai psyykkisiä vammoja). Lääketieteellisen kuntoutuksen potilaiden kohdalla tasavertaista osallistumista ja sosiaalista yhteenkuuluvuutta vaikeuttavat erityiset ammatilliset ongelmat: ongelmat, kuten pitkäaikainen tuottavuuden rajoitus tai työmarkkinoilta syrjäytymisen uhka (eläke alentuneen ansiokyvyn vuoksi), negatiiviset työllisyysennusteet ja kokemukset Väestörakenteen muutos ja COVID 19 -pandemian seuraukset pahentavat puolestaan ​​entisestään rajoitettua sosiaalista osallistumista. Nämä rajoitukset näkyvät myös yksinäisyyden lisääntymisenä. Toistaiseksi ei kuitenkaan ole systemaattista ymmärrystä näistä kiertokulkuisista, dynaamisista prosesseista ja matalan kynnyksen tehokkaista toimintatavoista ja tehokkaista toimintatavoista.

Seuraavia kysymyksiä tutkitaan empiirisesti:

1. Miten digitaalisten palveluiden toteutettavuutta, hyväksyttävyyttä ja subjektiivista hyödyllisyyttä arvioidaan vallitsevan tilanteen valossa?
2. Mitkä kuntouttajien ominaisuudet liittyvät digitaalisten tarjousten hyväksymiseen ja subjektiiviseen hyödyllisyyteen?
3. Keille kuntoutuspotilaille tarvitaan tukea digitaalisten palveluiden käytössä kuntoutustavoitteiden saavuttamiseksi?
4. Onko palveluiden hyödyllisyydessä eroja?
5. Miten hyvinvointivaltion ja työmarkkinoiden vammaiset ja vammaiset (kuntouttajat) näkevät Covid 19 -pandemian seuraukset ja muutosprosessit?
6. Kuinka tehokkaita tukitoimet ovat kuntouttajien viestinnässä tasavertaisen osallistumisen tukemisessa?
7. Miten tasa-arvoisen osallistumisen tuki tulisi suunnitella pitkällä aikavälillä: Mitä seurauksia on työmarkkinoille ja sosiaalipolitiikalle?

Metodologiassa käytetään Dr. Becker Clinical Groupin luonnollista vaihtelua, jotta ongelmat voidaan tutkia korkeimmalla mahdollisella tieteellisellä tasolla ja saada luotettavia tuloksia. Interventiot koostuvat online-masennusistunnosta "käännettävänä luokkahuoneena" ja/tai verkkoluennosta, jossa on sosio-lääketieteellistä sisältöä, ja/tai tupakan vieroitusluennosta, jotka yhdistetään siten, että erovaikutuksia voidaan arvioida. Tätä tarkoitusta varten otetaan mukaan kontrolliryhmä, joka ei osallistu näihin interventioihin (mutta saa normaalin kuntoutushoitoohjelman). Lisäksi kaikki ryhmät saavat vapaaehtoisesti potilaskoulutusta ennen kuntoutusta, jonka sisältönä on "hoitotavoitteiden" asettaminen sekä kutsu esi- ja jälkitutkimuksiin.

Kyselymenetelmät ovat verkkokyselyitä (ennen hoitoa = ennen (T1); hoidon loppua = jälki (T2; hoidon lopussa = 12 viikon jälkeen (T3))) UniParkin avulla.

Tärkeimmät kohdemuuttujat ovat raportoitu käyttäytyminen ja hyvinvointi (stressi/COVID-19-taudin aiheuttama taakka tai taudin todennäköisyys, rajoitukset, elämänlaatu, ahdistus tai masennus; ennen post-vertailua) sekä subjektiivinen tarve (ennen) ja hyöty (posti) digitaalisista palveluista. Muita ensisijaisia ​​tavoitemuuttujia ovat sosiaalinen osallistuminen, työkyky ja työhön paluu. Kohdemuuttujien ja -konstruktioiden valinnan teoreettinen perusta on Carry-Over Action Model. Otokseen kuuluvat kaikki sairaaloissa psykosomaattista kuntoutusta suorittavat kuntouttajat. Suunniteltu kuntoutujien otoskoko on N = 2000.

Toteutettavuuden antaa olemassa olevan hoitojärjestelmän käyttö potilaiden saatekirjeillä ennen hoitoa. Mahdollisia häiriömuuttujia, kuten affiniteettia teknologiaan (joka voi johtaa alhaisempaan osallistumisasteeseen osallistujien keskuudessa, joilla on vähän affiniteettia teknologiaan), valvotaan ja otetaan huomioon arvioinnissa. Sukupuoli ja monimuotoisuus katsotaan tilastomalleissa kovariaattoreiksi tai moderaattoreiksi.

Kaikkia osallistujien tietoja käsitellään tietoturvamääräysten (DSGVO), hyvän tieteellisen käytännön ja eettisten vaatimusten mukaisesti. Lisäksi kaikille potilaille tiedotetaan hankkeesta, etiikasta ja tietosuojasta yleisesti ymmärrettävällä tavalla klinikan saatekirjeellä ennen hoitoa. Kaikki projektihenkilöstö on velvollinen noudattamaan eettisiä ohjeita ja pitämään salassapitovelvollisuutensa. Potilaiden esi- ja jälkitiedot yhdistetään henkilökoodin avulla, joka ei anna johtopäätöksiä osallistujasta.

Tämän tutkimuksen tulokset osoittavat, mitkä terapiatarjousten digitaaliset toteutusmuodot ovat hyödyllisiä ja hyväksyttäviä ja voivat siten edistää terveydenhuoltopalvelujen ja lääketieteellisen kuntoutuksen edelleen kehittämistä. Näin luodaan tarvittava näyttöpohja digitaalisten tarjousten sisällyttämiseksi terapeuttisten palveluiden luokitteluun ja niihin perustuviin terapiastandardeihin ja siten niiden vakiinnuttamiseksi rutiinihoitoon. Lisäksi laaditaan ohje näiden palvelujen integroimiseksi tulevaisuudessa osaksi terveydenhuoltopalveluita/kuntoutusprosessia. Analogisten ja digitaalisten terapian osien standardoidun yhdistelmän ansiosta terapian tavoitteet voidaan saavuttaa tehokkaammin käytettyjen validoitujen pedagogisten käsitteiden pohjalta ja vähemmällä henkilöresurssilla. Tämä ei ole merkityksellistä vain SARS-CoV-2-pandemian aikana, vaan myös pätevän henkilöstön pulaan liittyen. Lisäksi luodaan tutkimusperusta yhteiskunnallisen osallistumisen sosiaalista tukea tukeville digitaalisille toimenpiteille. Näiden löydösten avulla voidaan tutkia vastaavia toimenpiteitä muille ryhmille, esimerkiksi vammaisille tai rajoitteisille henkilöille.