Fattibilità e vantaggi dei servizi digitali durante la pandemia COVID19 (AnhandCOV19)

In Germania, la pandemia di SARS-CoV-2 rappresenta una crisi con enormi effetti sulla salute e sull'assistenza riabilitativa. Questa crisi non è un evento a breve termine, ma avrà anche effetti a lungo termine sul servizio sanitario/riabilitativo. Gli adeguamenti necessari dovuti alle norme sull'igiene e sulla distanza includono, ad esempio, la riduzione delle dimensioni dei gruppi e le alternative alla fornitura di servizi convenzionali (= servizi digitali, McNeary et al., 2020). Il modo in cui tali offerte vengono percepite e accettate dai pazienti e dal personale è cruciale per l'effetto sull'assistenza. È necessaria una ricerca sistematica sulla pandemia dal punto di vista del paziente e del dipendente, le sue conseguenze per le procedure nelle cliniche di riabilitazione e per l'attuazione delle terapie necessarie in modo tempestivo al fine di comprendere meglio e mitigare gli effetti della pandemia e garantire l'efficacia di riabilitazione. Questo è l'obiettivo di questo progetto con un focus sui servizi digitali e la loro utilità soggettiva.

Inoltre, l'integrazione di tali offerte può significare che un terapista non è presente durante l'intera terapia, ma che i riabilitanti apprendono prima le basi di un argomento in autoapprendimento. Questo si basa sul principio della "classe capovolta". (Rehab) I pazienti così come i dipendenti delle cliniche sono coinvolti nella sperimentazione degli strumenti di indagine e nella scelta finale dei criteri di esito, nonché nella derivazione di possibili applicazioni (linee guida, raccomandazioni per i riabilitatori).

Inoltre, la pandemia è negativamente associata alla pari partecipazione dei gruppi vulnerabili (ad es. persone con handicap fisici o psichici). Nel caso dei pazienti in riabilitazione medica, particolari problemi occupazionali rendono più difficile la partecipazione paritaria e la coesione sociale: problemi come la produttività limitata a lungo termine o la minaccia di esclusione dal mercato del lavoro (pensione per ridotta capacità di guadagno), previsioni ed esperienze occupazionali negative di partecipazione sociale precedentemente limitata sono a loro volta ulteriormente esacerbate dal cambiamento demografico e dalle conseguenze della pandemia di COVID 19. Queste restrizioni si riflettono anche nella maggiore esperienza di solitudine. Ad oggi, tuttavia, manca una comprensione sistematica di questi processi circolari e dinamici e approcci efficaci all'azione a bassa soglia, approcci efficaci all'azione.

Verranno esaminate empiricamente le seguenti domande:

1. Come vengono valutati i servizi digitali in termini di fattibilità, accettazione e utilità soggettiva alla luce della situazione attuale?
2. Quali caratteristiche dei riabilitanti sono legate all'accettazione e all'utilità soggettiva delle offerte digitali?
3. Per quali pazienti della riabilitazione c'è bisogno di supporto nell'uso dei servizi digitali per raggiungere gli obiettivi riabilitativi?
4. Ci sono differenze nell'utilità percepita tra i servizi?
5. Come percepiscono le conseguenze della pandemia di Covid 19 e i processi di trasformazione le persone del welfare state e del mercato del lavoro con disabilità e menomazioni (riabilitanti)?
6. Quanto sono efficaci le misure di sostegno in materia di comunicazione per i riabilitanti nel sostenere la partecipazione paritaria?
7. Come dovrebbe essere progettato il sostegno per una partecipazione paritaria a lungo termine: Quali sono le conseguenze per il mercato del lavoro e la politica sociale?

La metodologia utilizza un disegno di variazione naturale all'interno del Dr. Becker Clinical Group al fine di indagare i problemi al più alto livello scientifico possibile e ottenere risultati affidabili. Gli interventi consistono in una sessione di depressione online come una "classe capovolta" e/o una lezione online con contenuto socio-medico, e/o una lezione sulla cessazione del tabacco, che sono combinati in modo tale da poter valutare gli effetti differenziali. A tale scopo viene inserito un gruppo di controllo che non partecipa a questi interventi (ma riceve il programma di trattamento riabilitativo standard). Inoltre, tutti i gruppi ricevono volontariamente una formazione del paziente prima della riabilitazione con il contenuto della definizione di "obiettivi del trattamento" e un invito a pre e post-sondaggi.

Le modalità di indagine sono sondaggi online (pre-trattamento=pre (T1); fine trattamento=post (T2); fine trattamento=post 12 settimane (T3)) tramite UniPark.

Le principali variabili target sono il comportamento e il benessere riportati (stress/onere della malattia COVID-19 o probabilità di malattia, limitazioni, qualità della vita, ansia o depressione; confronto pre-post) nonché necessità soggettiva (pre) e beneficio (posta) dei servizi digitali. Ulteriori variabili target primarie si concentrano sulla partecipazione sociale, l'occupabilità e il ritorno al lavoro. La base teorica per la selezione delle variabili target e dei costrutti è il modello di azione di riporto. Il campione comprende tutti i riabilitanti che effettuano una riabilitazione psicosomatica negli ospedali. La dimensione del campione pianificata dei riabilitanti è N = 2.000.

La fattibilità è data dall'utilizzo di un sistema di assistenza esistente con lettere di accompagnamento dei pazienti prima del trattamento. Eventuali variabili di disturbo come l'affinità verso la tecnologia (che potrebbe portare a un tasso di partecipazione inferiore tra i partecipanti con poca affinità verso la tecnologia) sono controllate e prese in considerazione nella valutazione. Il genere e la diversità sono considerati come covariate o moderatori nei modelli statistici.

Tutti i dati dei partecipanti saranno trattati in conformità con le norme sulla sicurezza dei dati (DSGVO), la buona pratica scientifica e i requisiti etici. Inoltre, tutti i pazienti vengono informati sul progetto, sull'etica e sulla protezione dei dati in modo generalmente comprensibile tramite una lettera di presentazione della loro clinica prima del trattamento. Tutto il personale del progetto è obbligato a rispettare le linee guida etiche e a mantenere la riservatezza. I dati pre e post dei pazienti sono combinati mediante un codice personale, che non consente alcuna conclusione sul partecipante.

I risultati di questo studio mostreranno quali forme di implementazione digitale delle offerte terapeutiche sono fattibili in termini di benefici e accettazione e possono quindi contribuire all'ulteriore sviluppo dei servizi sanitari e della riabilitazione medica. Ciò creerà la base di prove necessaria per includere le offerte digitali nella classificazione dei servizi terapeutici e negli standard terapeutici basati su di esse e quindi per stabilirle nell'assistenza di routine. Inoltre, sarà sviluppata una linea guida per la futura integrazione di questi servizi nei servizi sanitari/processo riabilitativo. Grazie alla combinazione standardizzata di parti terapeutiche analogiche e digitali, gli obiettivi terapeutici possono essere raggiunti in modo più efficiente sulla base dei concetti pedagogici convalidati utilizzati e con il coinvolgimento di meno risorse umane. Ciò non è rilevante solo durante la pandemia SARS-CoV-2, ma anche per quanto riguarda la rilevante carenza di personale qualificato. Inoltre, sarà creata la base di ricerca per misure digitali a sostegno del sostegno sociale per la partecipazione sociale. Con questi risultati, è possibile ricercare misure simili su altri gruppi, ad esempio persone con disabilità o limitazioni.