Viabilidad y beneficios de los servicios digitales durante la pandemia de COVID19 (AnhandCOV19)

En Alemania, la pandemia de SARS-CoV-2 representa una crisis con efectos masivos en la atención de la salud y la rehabilitación. Esta crisis no es un evento a corto plazo, sino que también tendrá efectos a más largo plazo en el servicio/rehabilitación de atención médica. Los ajustes necesarios debido a las normas de higiene y distancia incluyen, por ejemplo, la reducción del tamaño de los grupos y alternativas a la prestación de servicios convencionales (= servicios digitales, McNeary et al., 2020). La forma en que los pacientes y el personal perciben y aceptan tales ofertas es crucial para el efecto en la atención. Se requiere una investigación sistemática sobre la pandemia desde la perspectiva del paciente y del empleado, sus consecuencias para los procedimientos en las clínicas de rehabilitación y para la implementación de las terapias necesarias de manera oportuna para comprender mejor y mitigar los efectos de la pandemia y garantizar la efectividad. de rehabilitación. Este es el objetivo de este proyecto centrado en los servicios digitales y su utilidad subjetiva.

Además, la integración de tales ofertas puede significar que un terapeuta no esté presente durante toda la terapia, sino que los rehabilitadores aprendan primero los conceptos básicos de un tema en el autoaprendizaje. Esto se basa en el principio del "aula invertida". (Rehabilitación) Tanto los pacientes como los empleados de las clínicas participan en la prueba piloto de los instrumentos de la encuesta y la elección final de los criterios de resultado, así como en la derivación de posibles aplicaciones (directrices, recomendaciones para rehabilitadores).

Además, la pandemia se asocia negativamente con la participación igualitaria de los grupos vulnerables (p. personas con discapacidad física o psíquica). En el caso de los pacientes de rehabilitación médica, problemas laborales particulares dificultan la participación igualitaria y la cohesión social: problemas como la productividad limitada a largo plazo o la amenaza de exclusión del mercado laboral (pensión por capacidad de ingresos reducida), pronósticos y experiencias laborales negativas de participación social anteriormente limitada se ven a su vez exacerbadas por el cambio demográfico y las consecuencias de la pandemia de COVID-19. Estas restricciones también se reflejan en la mayor experiencia de soledad. Sin embargo, hasta la fecha, falta una comprensión sistemática de estos procesos circulares y dinámicos y de enfoques de acción efectivos y de bajo umbral.

Se investigarán empíricamente las siguientes cuestiones:

1. ¿Cómo se evalúan los servicios digitales en cuanto a factibilidad, aceptación y utilidad subjetiva a la luz de la situación actual?
2. ¿Qué características de los rehabilitadores se relacionan con la aceptación y utilidad subjetiva de las ofertas digitales?
3. ¿Para qué pacientes de rehabilitación existe la necesidad de apoyo en el uso de servicios digitales para lograr los objetivos de rehabilitación?
4. ¿Hay diferencias en la utilidad percibida entre los servicios?
5. ¿Cómo perciben las personas con discapacidad y deficiencias (rehabilitadores) del estado del bienestar y del mercado laboral las consecuencias de la pandemia del Covid 19 y los procesos de transformación?
6. ¿Qué tan efectivas son las medidas de apoyo con respecto a la comunicación para los rehabilitadores en el apoyo a la participación igualitaria?
7. ¿Cómo debe diseñarse el apoyo a la participación igualitaria a largo plazo? ¿Cuáles son las consecuencias para el mercado laboral y la política social?

La metodología utiliza un diseño de variación natural dentro del Grupo Clínico Dr. Becker para investigar los problemas al más alto nivel científico posible y lograr resultados confiables. Las intervenciones consisten en una sesión de depresión en línea a modo de "aula invertida" y/o una charla en línea con contenido sociomédico y/o una charla para dejar de fumar, que se combinan de tal manera que se pueden evaluar los efectos diferenciales. Para ello, se incluye un grupo control que no participa en estas intervenciones (pero recibe el programa estándar de tratamiento rehabilitador). Además, todos los grupos reciben voluntariamente capacitación de pacientes antes de la rehabilitación con el contenido de establecer "objetivos de tratamiento", así como una invitación a encuestas previas y posteriores.

Los métodos de encuesta son encuestas en línea (antes del tratamiento=pre (T1); final del tratamiento=post (T2); final del tratamiento=post 12 semanas (T3)) por medio de UniPark.

Las principales variables objetivo son el comportamiento y el bienestar informados (estrés/carga de enfermedad por COVID-19 o probabilidad de enfermedad, limitaciones, calidad de vida, ansiedad o depresión; comparación pre-post), así como la necesidad subjetiva (pre) y el beneficio (post) de los servicios digitales. Otras variables objetivo primarias se concentran en la participación social, la capacidad de trabajo y el retorno al trabajo. El fundamento teórico para la selección de variables y construcciones objetivo es el modelo de acción de transferencia. La muestra incluye a todos los rehabilitados que se someten a una rehabilitación psicosomática en los hospitales. El tamaño de muestra previsto de los rehabilitadores es N = 2.000.

La factibilidad está dada por el uso de un sistema de atención existente con cartas de presentación de los pacientes antes del tratamiento. Las posibles variables de perturbación, como la afinidad hacia la tecnología (que podría conducir a una menor tasa de participación entre los participantes con poca afinidad hacia la tecnología), se controlan y se tienen en cuenta en la evaluación. El género y la diversidad se consideran covariables o moderadores en los modelos estadísticos.

Todos los datos de los participantes serán tratados de acuerdo con la normativa de seguridad de datos (DSGVO), las buenas prácticas científicas y los requisitos éticos. Además, todos los pacientes son informados sobre el proyecto, la ética y la protección de datos de forma generalmente comprensible mediante una carta de presentación de su clínica antes del tratamiento. Todo el personal del proyecto está obligado a cumplir con las pautas de ética y a mantener la confidencialidad. Los datos previos y posteriores de los pacientes se combinan mediante un código personal, lo que no permite ninguna conclusión sobre el participante.

Los resultados de este estudio mostrarán qué formas de implementación digital de las ofertas de terapia son factibles en términos de beneficio y aceptación y, por lo tanto, pueden contribuir al mayor desarrollo de los servicios de atención médica y rehabilitación médica. Esto creará la base de evidencia necesaria para incluir las ofertas digitales en la clasificación de los servicios terapéuticos y los estándares de terapia basados ​​en ellos y así establecerlos en la atención de rutina. Además, se desarrollará una guía para la integración futura de estos servicios en el proceso de rehabilitación/servicios de salud. Debido a la combinación estandarizada de partes de terapia analógica y digital, los objetivos de la terapia se pueden lograr de manera más eficiente sobre la base de los conceptos pedagógicos validados utilizados y con la participación de menos recursos humanos. Esto no solo es relevante durante la pandemia de SARS-CoV-2, sino también con respecto a la escasez relevante de personal calificado. Además, se creará la base de investigación para medidas digitales para apoyar el apoyo social para la participación social. Con estos hallazgos, se pueden investigar medidas similares en otros grupos, por ejemplo, personas con discapacidades o limitaciones.