Haalbaarheid en voordelen van digitale diensten tijdens de COVID19-pandemie (AnhandCOV19)

In Duitsland vertegenwoordigt de SARS-CoV-2-pandemie een crisis met enorme gevolgen voor de gezondheidszorg en de revalidatiezorg. Deze crisis is geen kortetermijngebeurtenis, maar zal ook gevolgen op langere termijn hebben voor de gezondheidszorg/revalidatie. Noodzakelijke aanpassingen vanwege hygiëne- en afstandsregels zijn bijvoorbeeld het verkleinen van groepsgroottes en alternatieven voor conventionele dienstverlening (= digitale dienstverlening, McNeary et al., 2020). Hoe dergelijke aanbiedingen door patiënten en personeel worden ervaren en geaccepteerd, is cruciaal voor het effect op de zorg. Systematisch en tijdig onderzoek naar de pandemie vanuit patiënt- en werknemersperspectief, de gevolgen daarvan voor procedures in revalidatieklinieken en voor de implementatie van de noodzakelijke therapieën is nodig om de effecten van de pandemie beter te begrijpen en te verzachten en de effectiviteit te waarborgen van revalidatie. Dit is het doel van dit project met een focus op digitale diensten en hun subjectieve bruikbaarheid.

Bovendien kan de integratie van dergelijke aanbiedingen betekenen dat er niet de hele therapie een therapeut aanwezig is, maar dat revalidanten zich eerst in zelfstudie de basis van een onderwerp eigen maken. Dit is gebaseerd op het principe van de "Flipped Classroom". (Revalidatie)Patiënten en medewerkers van de klinieken zijn betrokken bij het testen van de enquête-instrumenten en de uiteindelijke keuze van uitkomstcriteria, evenals de afleiding van mogelijke toepassingen (richtlijnen, aanbevelingen voor revalidanten).

Bovendien wordt de pandemie negatief geassocieerd met gelijke participatie van kwetsbare groepen (bv. personen met lichamelijke of psychische handicaps). Bij revalidatiepatiënten bemoeilijken bepaalde beroepsproblemen gelijke participatie en sociale cohesie: problemen zoals langdurige beperkte productiviteit of dreigende uitsluiting van de arbeidsmarkt (pensioen voor verminderde verdiencapaciteit), negatieve werkgelegenheidsprognoses en -ervaringen van voorheen beperkte sociale participatie worden op hun beurt nog verergerd door demografische veranderingen en de gevolgen van de COVID-19-pandemie. Deze beperkingen komen ook tot uiting in de toegenomen ervaring van eenzaamheid. Tot op heden ontbreekt echter een systematisch inzicht in deze circulaire, dynamische processen en laagdrempelige, effectieve handelingswijzen.

De volgende vragen worden empirisch onderzocht:

1. Hoe worden digitale diensten beoordeeld op haalbaarheid, acceptatie en subjectief nut in het licht van de huidige situatie?
2. Welke kenmerken van revalidanten hangen samen met de acceptatie en het subjectieve nut van digitale aanbiedingen?
3. Voor welke revalidatiepatiënten is er behoefte aan ondersteuning bij het gebruik van digitale diensten om revalidatiedoelen te bereiken?
4. Zijn er verschillen in waargenomen bruikbaarheid tussen diensten?
5. Hoe ervaren mensen in de verzorgingsstaat en de arbeidsmarkt met een handicap en beperkingen (revalidanten) de gevolgen van de Covid 19-pandemie en de transformatieprocessen?
6. Hoe effectief zijn ondersteunende maatregelen met betrekking tot communicatie voor revalidanten bij het ondersteunen van gelijke participatie?
7. Hoe moet ondersteuning voor gelijke participatie op de lange termijn worden vormgegeven: wat zijn de gevolgen voor arbeidsmarkt en sociaal beleid?

De methodologie maakt gebruik van een natuurlijk variatieontwerp binnen de Dr. Becker Clinical Group om de problemen op het hoogst mogelijke wetenschappelijke niveau te onderzoeken en betrouwbare resultaten te bereiken. De interventies bestaan ​​uit een online depressiesessie als "flipped classroom" en/of een online lezing met sociaal-medische inhoud, en/of een stoppen met roken lezing, die zodanig gecombineerd worden dat de differentiële effecten geëvalueerd kunnen worden. Hiervoor wordt een controlegroep opgenomen die niet meedoet aan deze interventies (maar wel het reguliere revalidatiebehandelprogramma krijgt). Bovendien ontvangen alle groepen vrijwillig patiëntentraining voorafgaand aan de revalidatie met de inhoud van het stellen van "behandeldoelen", evenals een uitnodiging voor pre- en post-enquêtes.

De enquêtemethoden zijn online enquêtes (vóór de behandeling=pre (T1); einde van de behandeling=na (T2); einde van de behandeling=na 12 weken (T3)) door middel van UniPark.

De belangrijkste doelvariabelen zijn gerapporteerd gedrag en welzijn (stress/last van COVID-19-ziekte of waarschijnlijkheid van ziekte, beperkingen, kwaliteit van leven, angst of depressie; pre-post vergelijking) evenals subjectieve behoefte (pre) en voordeel (post) van de digitale diensten. Verdere primaire doelvariabelen concentreren zich op maatschappelijke participatie, werkbaarheid en werkhervatting. De theoretische basis voor de selectie van doelvariabelen en constructen is het Carry-Over Action Model. De steekproef omvat alle revalidatieartsen die in de ziekenhuizen een psychosomatische revalidatie ondergaan. De geplande steekproefomvang van de revalidanten is N = 2.000.

De haalbaarheid wordt gegeven door gebruik te maken van een bestaand zorgsysteem met begeleidende brieven van de patiënten voor de behandeling. Mogelijke verstorende variabelen zoals affiniteit met technologie (wat zou kunnen leiden tot een lagere participatiegraad van deelnemers met weinig affiniteit met technologie) worden gecontroleerd en meegenomen in de evaluatie. Gender en diversiteit worden beschouwd als covariaten of moderatoren in de statistische modellen.

Alle gegevens van de deelnemers worden behandeld in overeenstemming met de voorschriften voor gegevensbeveiliging (DSGVO), goede wetenschappelijke praktijken en de ethische vereisten. Bovendien worden alle patiënten vóór de behandeling op algemeen begrijpelijke wijze geïnformeerd over het project, ethiek en gegevensbescherming door middel van een begeleidende brief van hun kliniek. Alle projectmedewerkers zijn verplicht de ethische richtlijnen na te leven en de vertrouwelijkheid te bewaren. De voor- en nagegevens van de patiënten worden gecombineerd door middel van een persoonlijke code, waaruit geen conclusie over de deelnemer kan worden getrokken.

De resultaten van dit onderzoek zullen laten zien welke digitale uitvoeringsvormen van therapieaanbod haalbaar zijn qua nut en acceptatie en zo kunnen bijdragen aan de verdere ontwikkeling van zorgverlening en revalidatie. Dit zal de nodige bewijsbasis creëren om digitale aanbiedingen op te nemen in de classificatie van therapeutische diensten en de daarop gebaseerde therapiestandaarden en zo te verankeren in de routinezorg. Verder zal er een richtlijn worden ontwikkeld voor de toekomstige integratie van deze diensten in het zorgverlenings-/revalidatieproces. Door de gestandaardiseerde combinatie van analoge en digitale therapieonderdelen kunnen therapiedoelen efficiënter worden bereikt op basis van de gehanteerde gevalideerde pedagogische concepten en met inzet van minder menskracht. Dit is niet alleen relevant tijdens de SARS-CoV-2 pandemie, maar ook met betrekking tot het relevante tekort aan gekwalificeerd personeel. Verder wordt de onderzoeksbasis gecreëerd voor digitale maatregelen ter ondersteuning van het maatschappelijk draagvlak voor maatschappelijke participatie. Met deze bevindingen kunnen vergelijkbare maatregelen op andere groepen, bijvoorbeeld personen met een handicap of beperkingen, worden onderzocht.