Gjennomførbarhet og fordeler med digitale tjenester under COVID19-pandemien (AnhandCOV19)

I Tyskland representerer SARS-CoV-2-pandemien en krise med massive effekter på helse- og rehabiliteringsomsorgen. Denne krisen er ikke en kortsiktig hendelse, men vil også ha langsiktige effekter på helsetjeneste/rehabilitering. Nødvendige tilpasninger på grunn av hygiene- og avstandsbestemmelser inkluderer for eksempel reduksjon av gruppestørrelser og alternativer til konvensjonell tjenesteyting (= digitale tjenester, McNeary et al., 2020). Hvordan slike tilbud oppfattes og aksepteres av pasienter og ansatte er avgjørende for effekten på omsorgen. Systematisk forskning på pandemien fra pasient- og ansattperspektiv, dens konsekvenser for prosedyrer i rehabiliteringsklinikker og for implementering av nødvendige terapier er nødvendig i tide for å bedre forstå og dempe effektene av pandemien og for å sikre effektiviteten. av rehabilitering. Dette er målet med dette prosjektet med fokus på digitale tjenester og deres subjektive nytteverdi.

Videre kan integrering av slike tilbud medføre at en terapeut ikke er tilstede under hele terapien, men at rehabiliterende først lærer det grunnleggende om et tema i selvstudium. Dette er basert på prinsippet om "Flipped Classroom". (Rehab) Pasienter så vel som ansatte ved klinikkene er involvert i piloteringen av undersøkelsesinstrumentene og endelig valg av utfallskriterier samt utledning av mulige søknader (retningslinjer, anbefalinger for rehabilitering).

I tillegg er pandemien negativt assosiert med likeverdig deltakelse av sårbare grupper (f. personer med fysiske eller psykiske funksjonshemninger). Når det gjelder medisinske rehabiliteringspasienter, gjør spesielle yrkesproblemer lik deltakelse og sosial samhørighet vanskeligere: problemer som langvarig begrenset produktivitet eller trussel om utstøting fra arbeidsmarkedet (pensjon for redusert inntektsevne), negative sysselsettingsprognoser og erfaringer. av tidligere begrenset sosial deltakelse blir i sin tur ytterligere forverret av demografiske endringer og konsekvensene av COVID 19-pandemien. Disse begrensningene gjenspeiles også i økt opplevelse av ensomhet. Til dags dato mangler det imidlertid en systematisk forståelse av disse sirkulære, dynamiske prosessene og lavterskel, effektive tilnærminger til handling, effektive tilnærminger til handling.

Følgende spørsmål vil bli undersøkt empirisk:

1. Hvordan vurderes digitale tjenester med hensyn til gjennomførbarhet, aksept og subjektiv nytte i lys av dagens situasjon?
2. Hvilke egenskaper ved rehabilitering er knyttet til aksept og subjektiv nytteverdi av digitale tilbud?
3. For hvilke pasienter på rehabilitering er det behov for støtte i bruk av digitale tjenester for å nå rehabiliteringsmål?
4. Er det forskjeller i opplevd nytteverdi mellom tjenestene?
5. Hvordan opplever mennesker i velferdsstaten og arbeidsmarkedet med funksjonsnedsettelser og funksjonsnedsettelser (rehabilitering) konsekvensene av Covid 19-pandemien og transformasjonsprosessene?
6. Hvor effektive er støttetiltak med hensyn til kommunikasjon for rehabiliterende for å støtte likeverdig deltakelse?
7. Hvordan bør støtten til likeverdig deltakelse utformes på lang sikt: Hva er konsekvensene for arbeidsmarked og sosialpolitikk?

Metodikken bruker et naturlig variasjonsdesign innen Dr. Becker Clinical Group for å undersøke problemstillingene på høyest mulig vitenskapelig nivå og for å oppnå pålitelige resultater. Intervensjonene består av en nettbasert depresjonsøkt som et «flipped classroom» og/eller en nettforelesning med sosiomedisinsk innhold, og/eller en tobakksavvenningsforelesning, som kombineres på en slik måte at de differensielle effektene kan evalueres. Til dette formålet inkluderes en kontrollgruppe som ikke deltar i disse intervensjonene (men mottar standard rehabiliteringsbehandlingsprogram). Videre får alle grupper frivillig pasientopplæring før rehabilitering med innhold i å sette «behandlingsmål» samt invitasjon til før- og etterundersøkelser.

Undersøkelsesmetodene er nettbaserte undersøkelser (før behandlingen = før (T1); behandlingsslutt = etter (T2); behandlingsslutt = etter 12 uker (T3)) ved hjelp av UniPark.

De viktigste målvariablene er rapportert atferd og velvære (stress/byrde av COVID-19 sykdom eller sannsynlighet for sykdom, begrensninger, livskvalitet, angst eller depresjon; sammenligning før etter) samt subjektivt behov (før) og nytte (post) av de digitale tjenestene. Ytterligere primære målvariabler er konsentrert om sosial deltakelse, arbeidsevne og tilbakevending til arbeid. Det teoretiske grunnlaget for valg av målvariabler og konstruksjoner er Carry-Over Action Model. Utvalget omfatter alle rehabiliteringer som gjennomgår en psykosomatisk rehabilitering på sykehusene. Den planlagte utvalgsstørrelsen på rehabilitantene er N = 2 000.

Gjennomførbarheten er gitt ved bruk av et eksisterende omsorgssystem med følgebrev fra pasientene før behandlingen. Mulige forstyrrelsesvariabler som affinitet til teknologi (som kan føre til lavere deltakelsesrate blant deltakere med liten affinitet til teknologi) kontrolleres for og tas med i vurderingen. Kjønn og mangfold anses som kovariater eller moderatorer i de statistiske modellene.

Alle data til deltakerne vil bli behandlet i henhold til datasikkerhetsforskriften (DSGVO), god vitenskapelig praksis og de etiske kravene. Videre informeres alle pasienter om prosjektet, etikk og databeskyttelse på en generelt forståelig måte ved et følgebrev fra sin klinikk før behandlingen. Alle prosjektmedarbeidere er forpliktet til å følge de etiske retningslinjene og opprettholde konfidensialitet. Pasientenes pre- og postdata kombineres ved hjelp av en personlig kode, som ikke tillater noen konklusjon om deltakeren.

Resultatene av denne studien vil vise hvilke digitale implementeringsformer for terapitilbud som er gjennomførbare med tanke på nytte og aksept og kan dermed bidra til videreutvikling av helsetjenester og medisinsk rehabilitering. Dette vil skape nødvendig evidensgrunnlag for å inkludere digitale tilbud i klassifiseringen av terapeutiske tjenester og terapistandardene basert på dem og dermed etablere dem i rutinemessig omsorg. Videre skal det utarbeides en retningslinje for fremtidig integrering av disse tjenestene i helsetjenestene/rehabiliteringsprosessen. På grunn av den standardiserte kombinasjonen av analoge og digitale terapideler kan terapimål nås mer effektivt på grunnlag av de validerte pedagogiske konseptene som brukes og med involvering av færre menneskelige ressurser. Dette er ikke bare relevant under SARS-CoV-2-pandemien, men også med tanke på den aktuelle mangelen på kvalifisert personell. Videre skal forskningsgrunnlaget for digitale tiltak for å støtte sosial støtte til sosial deltakelse skapes. Med disse funnene kan det forskes på lignende tiltak på andre grupper, for eksempel personer med nedsatt funksjonsevne eller begrensninger.