Gennemførlighed og fordele ved digitale tjenester under COVID19-pandemien (AnhandCOV19)

I Tyskland repræsenterer SARS-CoV-2-pandemien en krise med massive konsekvenser for sundhed og rehabiliteringspleje. Denne krise er ikke en kortsigtet begivenhed, men vil også have langsigtede effekter på sundhedsvæsenet/rehabiliteringen. Nødvendige tilpasninger på grund af hygiejne- og afstandsregler omfatter for eksempel reduktion af gruppestørrelser og alternativer til konventionel serviceydelse (= digitale tjenester, McNeary et al., 2020). Hvordan sådanne tilbud opfattes og accepteres af patienter og personale er afgørende for effekten på plejen. Systematisk forskning i pandemien fra patient- og medarbejderperspektiv, dens konsekvenser for procedurer i rehabiliteringsklinikker og for implementering af de nødvendige terapier er påkrævet rettidigt for bedre at forstå og afbøde virkningerne af pandemien og for at sikre effektiviteten. af rehabilitering. Dette er formålet med dette projekt med fokus på digitale tjenester og deres subjektive anvendelighed.

Endvidere kan integrationen af ​​sådanne tilbud betyde, at en behandler ikke er til stede under hele terapien, men at rehabiliterende først lærer det grundlæggende i et emne i selvstudier. Dette er baseret på princippet om "Flipped Classroom". (Rehab) Patienter såvel som ansatte på klinikkerne er involveret i piloteringen af ​​undersøgelsesinstrumenterne og det endelige valg af udfaldskriterier samt udledning af mulige anvendelser (vejledninger, anbefalinger til rehabiliteringer).

Derudover er pandemien negativt forbundet med lige deltagelse af udsatte grupper (f.eks. personer med fysiske eller psykiske handicap). For medicinske rehabiliteringspatienter vanskeliggør særlige erhvervsmæssige problemer lige deltagelse og social sammenhængskraft: problemer som langsigtet begrænset produktivitet eller truslen om udelukkelse fra arbejdsmarkedet (pension for nedsat erhvervsevne), negative beskæftigelsesprognoser og erfaringer af tidligere begrænset social deltagelse bliver til gengæld yderligere forværret af demografiske ændringer og konsekvenserne af COVID 19-pandemien. Disse restriktioner afspejles også i den øgede oplevelse af ensomhed. Til dato mangler der dog en systematisk forståelse af disse cirkulære, dynamiske processer og lavtærskel, effektive tilgange til handling, effektive tilgange til handling.

Følgende spørgsmål vil blive undersøgt empirisk:

1. Hvordan vurderes digitale tjenester med hensyn til gennemførlighed, accept og subjektiv anvendelighed i lyset af den aktuelle situation?
2. Hvilke karakteristika ved rehabilitering er relateret til accepten og den subjektive nytteværdi af digitale tilbud?
3. For hvilke rehabiliteringspatienter er der behov for støtte i brugen af ​​digitale ydelser for at nå rehabiliteringsmålene?
4. Er der forskelle i opfattet nytteværdi mellem tjenester?
5. Hvordan opfatter mennesker i velfærdsstaten og arbejdsmarkedet med handicap og funktionsnedsættelser (rehabiliterende) konsekvenserne af Covid 19-pandemien og transformationsprocesserne?
6. Hvor effektive er støtteforanstaltninger med hensyn til kommunikation for rehabiliterende til at understøtte ligeværdig deltagelse?
7. Hvordan skal støtten til lige deltagelse udformes på længere sigt: Hvad er konsekvenserne for arbejdsmarkeds- og socialpolitikken?

Metoden bruger et naturligt variationsdesign inden for Dr. Becker Clinical Group for at undersøge problemstillingerne på det højest mulige videnskabelige niveau og for at opnå pålidelige resultater. Interventionerne består af en online depressionssession som "flipped classroom" og/eller en online forelæsning med sociomedicinsk indhold og/eller en tobaksafvænningsforelæsning, som kombineres på en sådan måde, at de differentielle effekter kan evalueres. Til dette formål indgår en kontrolgruppe, som ikke deltager i disse interventioner (men modtager standard rehabiliteringsbehandlingsprogram). Endvidere modtager alle grupper frivilligt patienttræning inden genoptræning med indhold af opstilling af "behandlingsmål" samt invitation til for- og efterundersøgelser.

Undersøgelsesmetoderne er online undersøgelser (før behandlingen = før (T1); behandlingsslut = efter (T2); behandlingsslut = efter 12 uger (T3)) ved hjælp af UniPark.

De vigtigste målvariabler er rapporteret adfærd og trivsel (stress/byrde af COVID-19 sygdom eller sandsynlighed for sygdom, begrænsninger, livskvalitet, angst eller depression; sammenligning før efter) samt subjektivt behov (før) og fordele (post) af de digitale tjenester. Yderligere primære målvariabler er koncentreret om social deltagelse, arbejdsevne og tilbagevenden til arbejde. Det teoretiske grundlag for udvælgelsen af ​​målvariabler og konstruktioner er Carry-Over Action Model. Stikprøven omfatter alle rehabiliterende personer, der gennemgår en psykosomatisk genoptræning på sygehusene. Den planlagte stikprøvestørrelse for rehabiliteringerne er N = 2.000.

Gennemførligheden gives ved brug af et eksisterende plejesystem med følgebreve fra patienterne inden behandlingen. Mulige forstyrrelsesvariable såsom affinitet til teknologi (hvilket kan føre til en lavere deltagelsesrate blandt deltagere med ringe affinitet til teknologi) kontrolleres for og tages i betragtning i evalueringen. Køn og mangfoldighed betragtes som kovariater eller moderatorer i de statistiske modeller.

Alle data fra deltagerne vil blive behandlet i overensstemmelse med datasikkerhedsreglerne (DSGVO), god videnskabelig praksis og de etiske krav. Endvidere informeres alle patienter om projektet, etik og databeskyttelse på en generelt forståelig måde ved et følgebrev fra deres klinik inden behandlingen. Alle projektmedarbejdere er forpligtet til at overholde de etiske retningslinjer og opretholde fortrolighed. Patienternes præ- og postdata kombineres ved hjælp af en personlig kode, som ikke tillader nogen konklusion om deltageren.

Resultaterne af denne undersøgelse vil vise, hvilke digitale implementeringsformer for terapitilbud der er gennemførlige i forhold til udbytte og accept og dermed kan bidrage til videreudvikling af sundhedsydelser og medicinsk rehabilitering. Dette vil skabe det nødvendige evidensgrundlag til at inddrage digitale tilbud i klassificeringen af ​​terapeutiske ydelser og terapistandarderne baseret på dem og dermed etablere dem i rutineplejen. Endvidere vil der blive udviklet en retningslinje for den fremtidige integration af disse ydelser i sundhedsvæsenet/rehabiliteringsforløbet. På grund af den standardiserede kombination af analoge og digitale terapidele kan terapimål nås mere effektivt på baggrund af de anvendte validerede pædagogiske koncepter og med inddragelse af færre menneskelige ressourcer. Dette er ikke kun relevant under SARS-CoV-2-pandemien, men også med hensyn til den relevante mangel på kvalificeret personale. Endvidere skabes forskningsgrundlaget for digitale tiltag til understøttelse af social støtte til social deltagelse. Med disse resultater kan lignende tiltag på andre grupper, for eksempel personer med handicap eller begrænsninger, forskes i.