Virhe-lisätty kävely kävelyn suorituskyvyn ja aivotoiminnan aivohalvauksen aikana

Tämän kolmivuotisen tutkimuksen on ehdotettu dokumentoimaan virheitä lisäävän kävelyn vaikutusta kävelyyn ja aivotoimintaan aivohalvauksen saaneilla henkilöillä. Huomaa, että aivohalvauksen jälkeisten henkilöiden aivoaktivaatiot liikkumisen aikana on suhteellisen tutkimaton alue. Ensimmäisenä vuonna tutkimuksella pyritään tarkkailemaan aivohalvauksen jälkeisten ja terveiden osallistujien kävelykykyä ja aivotoimintaa, kun he kävelevät jaetun vyön juoksumatolla, mikä syöttää virheitä ja aiheuttaa sopeutumista liikkumisen aikana. Toisen vuoden tutkimuksessa keskitytään pitkäaikaisvaikutukseen aivojen aktivaatiossa ja kävelysuorituskyvyssä sen jälkeen, kun aivohalvauksen jälkeisiä henkilöitä on harjoiteltu virhetehostetulla juoksumattokävelyllä. Lopuksi tutkimuksen tavoitteena on tutkia pitkän aikavälin vaikutusta, joka liittyy virhe-lisätyn harjoitusstrategian käytännön soveltamiseen kliiniseen fysioterapiaan.

Ensimmäisen vuoden tutkimus on poikkileikkaustutkimus aivohalvauksen jälkeisten ja terveiden osallistujien värväämiseksi. Kävelyn suorituskykyä mitataan GaitUp-järjestelmällä ja aivojen aktiivisuutta jokaisen kävelyreitin aikana mitataan samanaikaisesti toiminnallisella lähi-infrapunaspektroskopialla (fNIRS). Poljinnopeus, askelaika, askelpituus ja heilahdussykli ovat kävelyparametrit, jotka tallennetaan. Lisäksi lasketaan myös ajallisten ja spatiaalisten parametrien symmetriasuhde ja vaihtelevuus. Aivojen kiinnostava alue tässä tutkimuksessa on bilateral premotor cortex (PMC), täydentävä motorinen alue (SMA) ja primaarisen motorisen aivokuoren mediaalinen osa (M1). Tutkimus suorittaa yksisuuntaisen varianssianalyysin (ANOVA) toistuvin mittauksin ja tarvittaessa käytetään Tukeyn post hoc -testiä ryhmän sisäisten ja ryhmien välisten erojen dokumentoimiseksi p<0,05:llä.

Toisen vuoden ja kolmannen vuoden tutkimukset ovat yksisokkoutettuja (arvioija), satunnaistettuja kontrolloituja tutkimuksia. Toisena vuonna tutkimuksessa rekrytoidaan ja satunnaistetaan aivohalvauksen jälkeiset osallistujat toiseen kahdesta harjoitusryhmästä, virhe-lisätyn juoksumaton harjoitusryhmästä (ETT-ryhmä) ja aktiivisesta kontrolliryhmästä (AC-ryhmä). ETT-ryhmässä harjoitellaan jaetun vyön juoksumatolla kävelyä. Ja AC-ryhmän osallistujat saavat perinteisen juoksumatolla kävelyn. Harjoittelun kesto on 40 minuuttia per harjoitus, 3 kertaa viikossa, yhteensä 4 viikkoa jokaiselle ryhmälle. Arviointia on kolme kronologisesti, yksi päivä ennen interventiota, yksi päivä toimenpiteen päättymisen jälkeen ja yksi kuukausi toimenpiteen päättymisen jälkeen. Kävelysuorituskyky, aivojen toiminta, dynaaminen kävelyindeksi ja alaraajojen sensorimotorinen kyky dokumentoidaan. Kaksisuuntaista ANOVA- ja Tukeyn post-hoc-testiä käytetään harjoitus- ja seurantavaikutusten määrittämiseen, kun p < 0,05. Kolmannen vuoden aikana aivohalvauksen saaneet henkilöt rekrytoidaan ja satunnaistetaan kahteen ryhmään, virhe-lisätyn konseptin yhdistettyyn fysioterapiaryhmään (EAPT-ryhmä) ja tavanomaiseen fysioterapiaryhmään (CPT-ryhmä). CPT-ryhmän osallistujat saavat kolmekymmentä minuuttia tavanomaista fysioterapiaa jokaisessa istunnossa. Jaetun vyön juoksumatolla harjoittelun sijaan EAPT-ryhmän osallistujat saavat viidentoista minuutin kävelyharjoituksia, jotka toteuttavat virhe-lisätyn konseptin, ja toisen viidentoista minuutin tavanomaisen fysioterapian jokaisessa istunnossa. Harjoittelun kesto on 40 minuuttia per harjoitus, 3 kertaa viikossa, yhteensä 4 viikkoa jokaiselle ryhmälle. Tulosmittaukset ja tilastollinen analyysi ovat samat kuin toisena vuonna kuvatut.