Camminata con aumento dell'errore sulle prestazioni dell'andatura e attività cerebrali nell'ictus

Questo studio triennale si propone di documentare l'effetto e l'ulteriore implementazione della deambulazione con aumento dell'errore sulle prestazioni dell'andatura e sulle attività cerebrali in individui con ictus. Si noti che le attivazioni cerebrali degli individui post-ictus durante la locomozione sono un regno relativamente inesplorato. Nel primo anno, lo studio mira a osservare le prestazioni dell'andatura e l'attività cerebrale dei partecipanti post-ictus e sani quando camminano sul tapis roulant a cinghia divisa, che immette errori e causa adattamento durante la locomozione. Secondo anno, lo studio si concentra sull'effetto a lungo termine nell'aspetto dell'attivazione cerebrale e delle prestazioni dell'andatura dopo aver allenato gli individui post-ictus con la deambulazione su tapis roulant con errore aumentato. Infine, lo studio mira a indagare l'effetto a lungo termine dell'applicazione pratica del concetto di strategia di allenamento con errore aumentato nella terapia fisica clinica.

Lo studio del primo anno è uno studio trasversale per reclutare partecipanti post-ictus e sani. Le prestazioni dell'andatura saranno misurate dal sistema GaitUp e l'attività cerebrale durante ogni percorso di camminata sarà misurata contemporaneamente mediante spettroscopia funzionale nel vicino infrarosso (fNIRS). Cadenza, tempo del passo, lunghezza del passo e ciclo di oscillazione sono i parametri dell'andatura che verranno registrati. Verranno inoltre calcolati il ​​rapporto di simmetria e la variabilità dei parametri temporali e spaziali. L'area cerebrale di interesse in questo studio sarà la corteccia premotoria bilaterale (PMC), l'area motoria supplementare (SMA) e la parte mediale della corteccia motoria primaria (M1). Lo studio eseguirà l'analisi della varianza unidirezionale (ANOVA) con misure ripetute e, se necessario, verrà utilizzato il test Tukey post hoc per documentare le differenze all'interno del gruppo e tra i gruppi con p<.05.

Il secondo e il terzo anno di studio sono studi controllati randomizzati in singolo cieco (valutatore). Nel secondo anno, lo studio recluterà e randomizzerà i partecipanti post-ictus in uno dei due gruppi di allenamento, gruppo di allenamento su tapis roulant con errore aumentato (gruppo ETT) e gruppo di controllo attivo (gruppo AC). Nel gruppo ETT, i partecipanti eserciteranno la camminata su tapis roulant a cinghia divisa. E i partecipanti al gruppo AC riceveranno la tradizionale camminata su tapis roulant. La durata dell'allenamento sarà di 40 minuti a sessione, 3 sessioni a settimana per un totale di 4 settimane per ogni gruppo. Ci saranno tre valutazioni, cronologicamente, un giorno prima dell'intervento, un giorno dopo il completamento dell'intervento e un mese dopo il completamento dell'intervento. Saranno documentate le prestazioni dell'andatura, l'attività cerebrale, l'indice dinamico dell'andatura e l'abilità sensomotoria degli arti inferiori. L'ANOVA a due vie e il test post-hoc di Tukey saranno utilizzati per determinare gli effetti dell'allenamento e del follow-up con p<.05. Durante il terzo anno, gli individui con ictus saranno reclutati e randomizzati in uno dei due gruppi, gruppo di terapia fisica combinata con concetto aumentato di errore (gruppo EAPT) e gruppo di terapia fisica convenzionale (gruppo CPT). I partecipanti al gruppo CPT riceveranno una terapia fisica convenzionale di trenta minuti ogni sessione. Invece di allenarsi su un tapis roulant a cinghia divisa, i partecipanti al gruppo EAPT riceveranno allenamenti di camminata di quindici minuti che implementano il concetto di errore aumentato e un'altra terapia fisica convenzionale di quindici minuti ogni sessione. La durata dell'allenamento sarà di 40 minuti a sessione, 3 sessioni a settimana per un totale di 4 settimane per ogni gruppo. Le misurazioni dei risultati e l'analisi statistica sono le stesse descritte nel secondo anno.