Ходьба с усилением ошибок при ходьбе и активность мозга при инсульте

Это трехлетнее исследование предлагается для документирования влияния и дальнейшего внедрения ходьбы с увеличением ошибок на походку и активность мозга у людей с инсультом. Обратите внимание, что активация мозга у людей, перенесших инсульт, во время передвижения является относительно неизученной областью. В течение первого года исследование направлено на наблюдение за ходьбой и мозговой активностью пациентов, перенесших инсульт, и здоровых участников, когда они ходят по беговой дорожке с расщепленным ремнем, что приводит к ошибкам и вызывает адаптацию во время передвижения. Второй год исследования сосредоточены на долгосрочном влиянии на активацию мозга и ходьбу после обучения людей, перенесших инсульт, ходьбе на беговой дорожке с увеличением ошибок. Наконец, исследование направлено на изучение долгосрочного эффекта практического применения концепции стратегии обучения, дополненной ошибками, в клинической физиотерапии.

Исследование первого года представляет собой кросс-секционное исследование для набора участников, перенесших инсульт, и здоровых участников. Походка будет измеряться с помощью системы GaitUp, а активность мозга во время каждого пешеходного маршрута будет измеряться одновременно с помощью функциональной спектроскопии в ближней инфракрасной области (fNIRS). Каденция, время шага, длина шага и цикл качания — это параметры походки, которые будут записываться. Также будут рассчитаны коэффициент симметрии и изменчивость временных и пространственных параметров. Областью интереса мозга в этом исследовании будет двусторонняя премоторная кора (PMC), дополнительная моторная область (SMA) и медиальная часть первичной моторной коры (M1). В исследовании будет проводиться однофакторный дисперсионный анализ (ANOVA) с повторными измерениями, и, при необходимости, будет использоваться апостериорный тест Тьюки для документирования внутригрупповых и межгрупповых различий с p<0,05.

Исследование второго года и третьего года представляет собой односторонние слепые (оценочные) рандомизированные контролируемые испытания. На втором году исследования будут набраны и рандомизированы участники, перенесшие инсульт, в одну из двух тренировочных групп: группу тренировок на беговой дорожке с увеличением ошибок (группа ETT) и группу активного контроля (группа AC). В группе ETT участники будут практиковать ходьбу на беговой дорожке с разделенным поясом. А участники группы AC получат традиционную ходьбу на беговой дорожке. Продолжительность обучения будет составлять 40 минут за занятие, 3 занятия в неделю, всего 4 недели для каждой группы. Будет проведено три оценки в хронологическом порядке: за один день до вмешательства, за один день после завершения вмешательства и через месяц после завершения вмешательства. Будут документированы показатели походки, мозговая активность, динамический индекс походки и сенсомоторная способность нижних конечностей. Двухфакторный дисперсионный анализ и апостериорный тест Тьюки будут использоваться для определения эффектов обучения и последующих действий с p<0,05. В течение третьего года люди с инсультом будут набраны и рандомизированы в одну из двух групп: группу комбинированной физиотерапии с концепцией увеличения ошибок (группа EAPT) и группу традиционной физиотерапии (группа CPT). Участники группы CPT будут получать 30-минутную обычную физиотерапию на каждом сеансе. Вместо тренировок на беговой дорожке с расщепленным ремнем участники группы EAPT получат пятнадцатиминутные тренировки по ходьбе, которые реализуют концепцию увеличения ошибок, и еще пятнадцатиминутную обычную физиотерапию на каждом занятии. Продолжительность обучения будет составлять 40 минут за занятие, 3 занятия в неделю, всего 4 недели для каждой группы. Измерения результатов и статистический анализ такие же, как и для второго года обучения.