Feilforsterket gange på gangytelse og hjerneaktiviteter i slag

Denne treårige studien er foreslått for å dokumentere effekten og videre implementering av feilforsterket gange på gangytelse og hjerneaktiviteter hos personer med hjerneslag. Legg merke til at hjerneaktivering av individer etter hjerneslag under bevegelse er et relativt uutforsket område. I det første året tar studiet sikte på å observere gangytelsen og hjerneaktiviteten til post-slag og friske deltakere når de går på tredemøllen med delt belte, som legger inn feil og forårsaker tilpasning under bevegelse. Andre år fokuserer studien på den langsiktige effekten i aspekter av hjerneaktivering og gangytelse etter å ha trent individer etter slag med feilforsterket tredemøllegang. Til slutt har studiet som mål å undersøke den langsiktige effekten av praktisk å anvende konseptet med feilutvidet treningsstrategi i klinisk fysioterapi.

Førsteårsstudien er en tverrsnittsstudie for å rekruttere post-slag og friske deltakere. Gangytelse vil bli målt av GaitUp-systemet og hjerneaktivitet under hver gangsti vil bli målt samtidig ved funksjonell nær infrarød spektroskopi (fNIRS). Kadens, skritttid, skrittlengde og svingsyklus er gangparametrene som vil bli registrert. Symmetriforhold og variasjon av tidsmessige og romlige parametere vil også bli beregnet. Hjerneområde av interesse i denne studien vil være bilateral premotorisk cortex (PMC), supplerende motorisk område (SMA) og medial del av primær motorisk cortex (M1). Studien vil kjøre enveis variansanalyse (ANOVA) med gjentatte mål, og om nødvendig vil Tukey post hoc-test bli brukt for å dokumentere forskjeller innen gruppen og mellom gruppe med p<.05.

Andreårs- og tredjeårsstudien er enkeltblindede (bedømmer), randomiserte kontrollerte studier. I det andre året vil studien rekruttere og randomisere deltakere etter slag til en av de to treningsgruppene, feilforsterket tredemølletreningsgruppe (ETT-gruppe) og aktiv kontrollgruppe (AC-gruppe). I ETT-gruppen vil deltakerne trene på tredemølle med delt belte. Og deltakere i AC-gruppen vil få tradisjonell tredemøllevandring. Treningsvarigheten vil være 40 minutter per økt, 3 økter per uke i totalt 4 uker for hver gruppe. Det vil være tre evalueringer, kronologisk, én dag før intervensjon, én dag etter avsluttet intervensjon og én måned etter avsluttet intervensjon. Gangytelse, hjerneaktivitet, dynamisk gangindeks og sansemotorisk evne til underekstremiteter vil bli dokumentert. Toveis ANOVA og Tukey post-hoc test vil bli brukt for å bestemme trenings- og oppfølgingseffekter med p<.05. I løpet av det tredje året vil personer med hjerneslag bli rekruttert og randomisert til en av de to gruppene, feilutvidet konsept kombinert fysioterapigruppe (EAPT-gruppe) og konvensjonell fysioterapigruppe (CPT-gruppe). Deltakere i CPT-gruppen vil motta tretti minutters konvensjonell fysioterapi hver økt. I stedet for å trene på en tredemølle med delt belte, vil deltakerne i EAPT-gruppen motta femten minutters gangetrening som implementerer det feilforsterkede konseptet og ytterligere femten minutters konvensjonell fysioterapi hver økt. Treningsvarigheten vil være 40 minutter per økt, 3 økter per uke i totalt 4 uker for hver gruppe. Utfallsmålingene og statistisk analyse er de samme som beskrevet i det andre året.