Chodzenie ze zwiększonym błędem podczas chodu i aktywność mózgu w udarze

Zaproponowano, aby to trzyletnie badanie udokumentowało wpływ i dalsze wdrażanie chodzenia ze zwiększonym błędem na wydajność chodu i aktywność mózgu u osób po udarze mózgu. Należy zauważyć, że aktywacje mózgu osób po udarze podczas poruszania się to stosunkowo niezbadana dziedzina. W pierwszym roku badania mają na celu obserwację wydajności chodu i aktywności mózgu osób po udarze i osób zdrowych podczas chodzenia po bieżni z dzielonym pasem, co wprowadza błędy i powoduje adaptację podczas poruszania się. Drugi rok badania koncentruje się na długoterminowym efekcie w aspekcie aktywacji mózgu i wydajności chodu po treningu osób po udarze z chodzeniem na bieżni z błędem. Wreszcie, badanie ma na celu zbadanie długoterminowych skutków praktycznego zastosowania koncepcji strategii treningowej wspomaganej błędami w fizjoterapii klinicznej.

Badanie pierwszego roku jest badaniem przekrojowym mającym na celu rekrutację zdrowych uczestników po udarze. Wydajność chodu będzie mierzona za pomocą systemu GaitUp, a aktywność mózgu podczas każdego marszu będzie mierzona równolegle za pomocą funkcjonalnej spektroskopii w bliskiej podczerwieni (fNIRS). Kadencja, czas kroku, długość kroku i cykl wymachu to parametry chodu, które zostaną zarejestrowane. Obliczony zostanie również współczynnik symetrii oraz zmienność parametrów czasowych i przestrzennych. Obszarem zainteresowania mózgu w tym badaniu będzie obustronna kora przedruchowa (PMC), dodatkowy obszar motoryczny (SMA) i przyśrodkowa część pierwszorzędowej kory ruchowej (M1). W badaniu zostanie przeprowadzona jednokierunkowa analiza wariancji (ANOVA) z powtarzanymi pomiarami, aw razie potrzeby zostanie zastosowany test post hoc Tukeya w celu udokumentowania różnic wewnątrzgrupowych i międzygrupowych z p<0,05.

Drugi rok i trzeci rok to badania z pojedynczą ślepą próbą (oceniające), randomizowane próby kontrolowane. W drugim roku badania zrekrutują i losowo przydzielą uczestników po udarze do jednej z dwóch grup treningowych, grupy trenującej na bieżni z błędami (grupa ETT) i aktywnej grupy kontrolnej (grupa AC). W grupie ETT uczestnicy będą ćwiczyć chodzenie na bieżni z dzielonym pasem. Natomiast uczestnicy grupy AC otrzymają tradycyjny marsz na bieżni. Czas trwania szkolenia będzie wynosił 40 minut na sesję, 3 sesje tygodniowo przez łącznie 4 tygodnie dla każdej grupy. Odbędą się trzy ewaluacje, chronologicznie, na jeden dzień przed interwencją, jeden dzień po zakończeniu interwencji i jeden miesiąc po zakończeniu interwencji. Udokumentowana zostanie wydajność chodu, aktywność mózgu, dynamiczny wskaźnik chodu i zdolności czuciowo-ruchowe kończyn dolnych. Dwuczynnikowa ANOVA i test post-hoc Tukeya zostaną wykorzystane do określenia efektów treningu i obserwacji z p<0,05. W trzecim roku osoby z udarem zostaną zrekrutowane i przydzielone losowo do jednej z dwóch grup, grupy połączonej fizjoterapii opartej na koncepcji zwiększonej błędu (grupa EAPT) i grupy konwencjonalnej fizjoterapii (grupa CPT). Uczestnicy grupy CPT otrzymają trzydziestominutową konwencjonalną fizjoterapię podczas każdej sesji. Zamiast treningu na bieżni z dzielonym pasem, uczestnicy grupy EAPT otrzymają piętnastominutowe treningi marszowe, które realizują koncepcję zwiększania błędów i kolejną piętnastominutową konwencjonalną fizjoterapię podczas każdej sesji. Czas trwania szkolenia będzie wynosił 40 minut na sesję, 3 sesje tygodniowo przez łącznie 4 tygodnie dla każdej grupy. Pomiary wyników i analiza statystyczna są takie same jak te opisane w drugim roku.