Chůze při chůzi a mozkové aktivity při mrtvici rozšířené o chybu

Tato tříletá studie je navržena tak, aby dokumentovala účinek a další implementaci chybově rozšířené chůze na výkonnost chůze a mozkové aktivity u jedinců s cévní mozkovou příhodou. Všimněte si, že aktivace mozku jedinců po mozkové příhodě během lokomoce je relativně neprobádaná oblast. V prvním roce se studie zaměřuje na sledování výkonnosti chůze a mozkové aktivity u zdravých účastníků po mozkové příhodě a zdravých účastníků, když chodí na běžeckém pásu s děleným pásem, což způsobuje chyby a způsobuje adaptaci během lokomoce. Druhý rok se studie zaměřuje na dlouhodobý efekt z hlediska aktivace mozku a výkonnosti chůze po tréninku jedinců po mozkové příhodě pomocí chybově rozšířené chůze na běžeckém pásu. Nakonec je cílem studie prozkoumat dlouhodobý efekt praktické aplikace konceptu chybově rozšířené tréninkové strategie do klinické fyzikální terapie.

Studie prvního roku je průřezová studie pro nábor zdravých účastníků po mozkové příhodě. Výkon při chůzi bude měřen systémem GaitUp a mozková aktivita během každé pěší stezky bude měřena současně pomocí funkční blízké infračervené spektroskopie (fNIRS). Kadence, doba kroku, délka kroku a cyklus švihu jsou parametry chůze, které budou zaznamenávány. Dále bude vypočítán poměr symetrie a variabilita časových a prostorových parametrů. Oblastí zájmu v této studii bude bilaterální premotorický kortex (PMC), suplementární motorická oblast (SMA) a mediální část primární motorické kůry (M1). Studie provede jednosměrnou analýzu rozptylu (ANOVA) s opakovanými měřeními a v případě potřeby se použije Tukeyho post hoc test k dokumentaci rozdílů v rámci skupiny a mezi skupinami s p<0,05.

Studie druhého ročníku a třetího ročníku jsou jednoduše zaslepené (posuzující), randomizované kontrolované studie. Ve druhém roce studie nabere a náhodně rozdělí účastníky po mozkové příhodě do jedné ze dvou tréninkových skupin, tréninkové skupiny na běžeckém pásu (ETT skupina) a aktivní kontrolní skupiny (AC skupina). Ve skupině ETT budou účastníci cvičit chůzi na děleném pásu. A účastníci AC skupiny obdrží tradiční chůzi na běžeckém pásu. Délka tréninku bude 40 minut na lekci, 3 lekce týdně, celkem 4 týdny pro každou skupinu. Budou tři hodnocení, chronologicky, jeden den před intervencí, jeden den po ukončení intervence a jeden měsíc po ukončení intervence. Bude dokumentována výkonnost chůze, mozková aktivita, dynamický index chůze a senzomotorická schopnost dolních končetin. Dvoucestný ANOVA a Tukeyho post-hoc test budou použity ke stanovení tréninkových a následných efektů s p < 0,05. Během třetího roku budou jedinci s cévní mozkovou příhodou přijati a randomizováni do jedné ze dvou skupin, skupiny kombinované fyzikální terapie s rozšířeným konceptem chyb (skupina EAPT) a skupiny konvenční fyzikální terapie (skupina CPT). Účastníci skupiny CPT absolvují každé sezení třicetiminutovou konvenční fyzikální terapii. Namísto tréninku na děleném pásu budou účastníci skupiny EAPT absolvovat patnáctiminutové tréninky chůze, které implementují koncept rozšířené chyby a dalších patnáct minut konvenční fyzikální terapie každé sezení. Délka tréninku bude 40 minut na lekci, 3 lekce týdně, celkem 4 týdny pro každou skupinu. Měření výsledků a statistická analýza jsou stejné jako ty popsané ve druhém ročníku.