Caminhada aumentada por erro no desempenho da marcha e atividades cerebrais no AVC

Este estudo de três anos foi proposto para documentar o efeito e a implementação adicional da caminhada com erros aumentados no desempenho da marcha e nas atividades cerebrais em indivíduos com AVC. Observe que as ativações cerebrais de indivíduos pós-AVC durante a locomoção são um domínio relativamente inexplorado. No primeiro ano, o estudo tem como objetivo observar o desempenho da marcha e a atividade cerebral de participantes pós-AVC e saudáveis ​​quando caminham na esteira de esteira bipartida, que insere erros e causa adaptação durante a locomoção. No segundo ano, o estudo enfoca o efeito de longo prazo no aspecto da ativação cerebral e no desempenho da marcha após o treinamento de indivíduos pós-AVC com caminhada em esteira com erro aumentado. Por fim, o objetivo do estudo é investigar o efeito a longo prazo da aplicação prática do conceito de estratégia de treinamento de erro aumentado na fisioterapia clínica.

O estudo do primeiro ano é um estudo transversal para recrutar participantes saudáveis ​​e pós-AVC. O desempenho da marcha será medido pelo sistema GaitUp e a atividade cerebral durante cada trilha de caminhada será medida simultaneamente por espectroscopia funcional de infravermelho próximo (fNIRS). Cadência, tempo de passada, comprimento da passada e ciclo de balanço são os parâmetros de marcha que serão registrados. Além disso, a razão de simetria e a variabilidade dos parâmetros temporais e espaciais também serão calculadas. A área cerebral de interesse neste estudo será o córtex pré-motor bilateral (PMC), área motora suplementar (SMA) e parte medial do córtex motor primário (M1). O estudo executará análise de variância (ANOVA) unidirecional com medidas repetidas e, se necessário, o teste post hoc de Tukey será usado para documentar as diferenças dentro do grupo e entre os grupos com p<0,05.

O estudo do segundo ano e do terceiro ano são ensaios controlados randomizados, simples-cegos (avaliadores). No segundo ano, o estudo recrutará e randomizará participantes pós-AVC em um dos dois grupos de treinamento, grupo de treinamento em esteira com erro aumentado (grupo ETT) e grupo de controle ativo (grupo AC). No grupo ETT, os participantes praticarão caminhada em esteira com faixa dividida. E os participantes do grupo AC receberão caminhada em esteira tradicional. A duração do treinamento será de 40 minutos por sessão, 3 sessões por semana, totalizando 4 semanas para cada grupo. Serão três avaliações, cronologicamente, em um dia antes da intervenção, um dia após o término da intervenção e um mês após o término da intervenção. O desempenho da marcha, a atividade cerebral, o índice dinâmico da marcha e a capacidade sensório-motora da extremidade inferior serão documentados. ANOVA two-way e teste post-hoc de Tukey serão usados ​​para determinar os efeitos do treinamento e acompanhamento com p< 0,05. Durante o terceiro ano, os indivíduos com AVC serão recrutados e randomizados para um dos dois grupos, grupo de fisioterapia combinada com conceito aumentado de erro (grupo EAPT) e grupo de fisioterapia convencional (grupo CPT). Os participantes do grupo CPT receberão fisioterapia convencional de trinta minutos a cada sessão. Em vez de treinar em uma esteira de correia dividida, os participantes do grupo EAPT receberão treinamentos de caminhada de quinze minutos que implementam o conceito de erro aumentado e mais quinze minutos de fisioterapia convencional a cada sessão. A duração do treinamento será de 40 minutos por sessão, 3 sessões por semana, totalizando 4 semanas para cada grupo. As medições dos resultados e a análise estatística são as mesmas descritas no segundo ano.