Erreur de marche augmentée sur la performance de marche et les activités cérébrales lors d'un AVC

Cette étude de trois ans est proposée pour documenter l'effet et la mise en œuvre ultérieure de la marche à erreur augmentée sur la performance de la marche et les activités cérébrales chez les personnes victimes d'un AVC. Notez que les activations cérébrales des individus post-AVC pendant la locomotion sont un domaine relativement inexploré. Au cours de la première année, l'étude vise à observer les performances de marche et l'activité cérébrale des participants post-AVC et en bonne santé lorsqu'ils marchent sur le tapis roulant à courroie divisée, ce qui génère des erreurs et provoque une adaptation pendant la locomotion. La deuxième année, l'étude se concentre sur l'effet à long terme sur l'activation cérébrale et la performance de la marche après avoir entraîné les personnes post-AVC avec une marche sur tapis roulant à erreur augmentée. Enfin, l'étude vise à étudier l'effet à long terme de l'application pratique du concept de stratégie d'entraînement à erreur augmentée dans la physiothérapie clinique.

L'étude de première année est une étude transversale visant à recruter des participants post-AVC et en bonne santé. Les performances de marche seront mesurées par le système GaitUp et l'activité cérébrale au cours de chaque parcours de marche sera mesurée simultanément par spectroscopie fonctionnelle dans le proche infrarouge (fNIRS). La cadence, le temps de foulée, la longueur de la foulée et le cycle de balancement sont les paramètres de marche qui seront enregistrés. En outre, le rapport de symétrie et la variabilité des paramètres temporels et spatiaux seront également calculés. La zone cérébrale d'intérêt dans cette étude sera le cortex prémoteur bilatéral (PMC), la zone motrice supplémentaire (SMA) et la partie médiale du cortex moteur primaire (M1). L'étude exécutera une analyse de variance unidirectionnelle (ANOVA) avec des mesures répétées et, si nécessaire, le test post hoc de Tukey sera utilisé pour documenter les différences intra-groupe et entre les groupes avec p<0,05.

Les études de deuxième et troisième années sont des essais contrôlés randomisés en simple aveugle (évaluateur). Au cours de la deuxième année, l'étude recrutera et randomisera les participants post-AVC dans l'un des deux groupes d'entraînement, le groupe d'entraînement sur tapis roulant à erreur augmentée (groupe ETT) et le groupe témoin actif (groupe AC). Dans le groupe ETT, les participants pratiqueront la marche sur tapis roulant à courroies divisées. Et les participants au groupe AC recevront la marche traditionnelle sur tapis roulant. La durée de la formation sera de 40 minutes par session, 3 sessions par semaine pour un total de 4 semaines pour chaque groupe. Il y aura trois évaluations, chronologiquement, un jour avant l'intervention, un jour après la fin de l'intervention et un mois après la fin de l'intervention. Les performances de marche, l'activité cérébrale, l'indice de marche dynamique et la capacité sensorimotrice des membres inférieurs seront documentés. L'ANOVA bidirectionnelle et le test post-hoc de Tukey seront utilisés pour déterminer les effets de l'entraînement et du suivi avec p<0,05. Au cours de la troisième année, les personnes ayant subi un AVC seront recrutées et randomisées dans l'un des deux groupes, le groupe de physiothérapie combiné avec concept à erreur augmentée (groupe EAPT) et le groupe de physiothérapie conventionnelle (groupe CPT). Les participants du groupe CPT recevront une thérapie physique conventionnelle de trente minutes à chaque session. Au lieu de s'entraîner sur un tapis roulant à courroie divisée, les participants du groupe EAPT recevront des entraînements de marche de quinze minutes qui mettent en œuvre le concept d'erreur augmentée et une autre thérapie physique conventionnelle de quinze minutes à chaque session. La durée de la formation sera de 40 minutes par session, 3 sessions par semaine pour un total de 4 semaines pour chaque groupe. Les mesures des résultats et l'analyse statistique sont les mêmes que celles décrites dans la deuxième année.