Fehlerverstärktes Gehen auf Gangleistung und Gehirnaktivitäten bei Schlaganfall

Diese dreijährige Studie soll die Wirkung und weitere Umsetzung von fehlerverstärktem Gehen auf die Gangleistung und die Gehirnaktivitäten bei Schlaganfallpatienten dokumentieren. Beachten Sie, dass die Gehirnaktivierung von Personen nach einem Schlaganfall während der Fortbewegung ein relativ unerforschtes Gebiet ist. Im ersten Jahr zielt die Studie darauf ab, die Gangleistung und Gehirnaktivität von Teilnehmern nach einem Schlaganfall und gesunden Teilnehmern zu beobachten, wenn sie auf dem Laufband mit geteiltem Band laufen, was zu Fehlern führt und während der Fortbewegung zu Anpassungen führt. Im zweiten Jahr konzentriert sich die Studie auf die Langzeitwirkung hinsichtlich der Gehirnaktivierung und der Gangleistung, nachdem die Personen nach einem Schlaganfall mit fehlerverstärktem Laufbandgehen trainiert wurden. Schließlich zielt die Studie darauf ab, die langfristigen Auswirkungen der praktischen Anwendung des Konzepts der fehlerverstärkten Trainingsstrategie in der klinischen Physiotherapie zu untersuchen.

Bei der Erstjahresstudie handelt es sich um eine Querschnittsstudie zur Rekrutierung von Teilnehmern nach einem Schlaganfall und gesunden Teilnehmern. Die Gangleistung wird mit dem GaitUp-System gemessen und die Gehirnaktivität während jedes Wanderwegs wird gleichzeitig durch funktionelle Nahinfrarotspektroskopie (fNIRS) gemessen. Trittfrequenz, Schrittzeit, Schrittlänge und Schwungzyklus sind die Gangparameter, die aufgezeichnet werden. Außerdem werden das Symmetrieverhältnis und die Variabilität zeitlicher und räumlicher Parameter berechnet. Der Gehirnbereich, der in dieser Studie von Interesse ist, wird der bilaterale prämotorische Kortex (PMC), der ergänzende motorische Bereich (SMA) und der mediale Teil des primären motorischen Kortex (M1) sein. In der Studie wird eine einseitige Varianzanalyse (ANOVA) mit wiederholten Messungen durchgeführt. Bei Bedarf wird ein Tukey-Post-hoc-Test verwendet, um die Unterschiede innerhalb der Gruppe und zwischen Gruppen mit p < 0,05 zu dokumentieren.

Bei der Studie im zweiten und dritten Jahr handelt es sich um einfach verblindete (Assessor) randomisierte kontrollierte Studien. Im zweiten Jahr werden in der Studie Teilnehmer nach einem Schlaganfall rekrutiert und randomisiert einer der beiden Trainingsgruppen zugeteilt: der fehlerverstärkten Laufband-Trainingsgruppe (ETT-Gruppe) und der aktiven Kontrollgruppe (AC-Gruppe). In der ETT-Gruppe üben die Teilnehmer das Gehen auf dem Laufband mit geteiltem Gürtel. Und die Teilnehmer der AC-Gruppe erhalten traditionelles Laufen auf dem Laufband. Die Trainingsdauer beträgt 40 Minuten pro Sitzung, 3 Sitzungen pro Woche, also insgesamt 4 Wochen für jede Gruppe. Es werden drei chronologische Bewertungen an einem Tag vor der Intervention, einem Tag nach Abschluss der Intervention und einem Monat nach Abschluss der Intervention durchgeführt. Gangleistung, Gehirnaktivität, dynamischer Gangindex und sensomotorische Fähigkeiten der unteren Extremität werden dokumentiert. Zwei-Wege-ANOVA und Tukey-Post-hoc-Test werden verwendet, um die Trainings- und Folgeeffekte mit p < 0,05 zu bestimmen. Im dritten Jahr werden Personen mit Schlaganfall rekrutiert und randomisiert einer der beiden Gruppen zugeteilt: der kombinierten Physiotherapiegruppe mit fehlerverstärktem Konzept (EAPT-Gruppe) und der konventionellen Physiotherapiegruppe (CPT-Gruppe). Teilnehmer der CPT-Gruppe erhalten in jeder Sitzung eine 30-minütige konventionelle Physiotherapie. Anstatt auf einem Laufband mit geteiltem Band zu trainieren, erhalten die Teilnehmer der EAPT-Gruppe fünfzehnminütige Gehtrainings, die das fehlerverstärkte Konzept umsetzen, sowie eine weitere fünfzehnminütige konventionelle Physiotherapie pro Sitzung. Die Trainingsdauer beträgt 40 Minuten pro Sitzung, 3 Sitzungen pro Woche, also insgesamt 4 Wochen für jede Gruppe. Die Ergebnismessungen und statistischen Analysen sind die gleichen wie im zweiten Jahr.