Error-augmented Walking on Loop Performance en Brain Activities in Stroke

Deze driejarige studie wordt voorgesteld om het effect en de verdere implementatie van wandelen met fouten op de loopprestaties en hersenactiviteiten bij personen met een beroerte te documenteren. Merk op dat hersenactivatie van personen na een beroerte tijdens voortbeweging een relatief onontgonnen gebied is. In het eerste jaar heeft de studie tot doel de loopprestaties en hersenactiviteit van post-beroerte en gezonde deelnemers te observeren wanneer ze op de loopband met gesplitste riem lopen, wat fouten invoert en aanpassing veroorzaakt tijdens het voortbewegen. In het tweede jaar richt de studie zich op het langetermijneffect op het gebied van hersenactivatie en loopprestaties na het trainen van personen na een beroerte met foutverhoogd lopen op de loopband. Ten slotte is het doel van de studie om het langetermijneffect te onderzoeken van het praktisch toepassen van het concept van fout-verbeterde trainingsstrategie in klinische fysiotherapie.

De eerstejaars studie is een cross-sectionele studie om post-beroerte en gezonde deelnemers te werven. De loopprestaties worden gemeten door het GaitUp-systeem en de hersenactiviteit tijdens elk wandelpad wordt gelijktijdig gemeten door functionele nabij-infraroodspectroscopie (fNIRS). Cadans, pastijd, paslengte en zwaaicyclus zijn de gangparameters die worden geregistreerd. Ook zullen de symmetrieverhouding en variabiliteit van temporele en ruimtelijke parameters worden berekend. Het hersengebied dat in deze studie van belang is, is de bilaterale premotorische cortex (PMC), het aanvullende motorische gebied (SMA) en het mediale deel van de primaire motorische cortex (M1). De studie zal eenzijdige variantieanalyse (ANOVA) uitvoeren met herhaalde metingen en, indien nodig, zal een post-hoctest van Tukey worden gebruikt om de verschillen binnen en tussen groepen met p<.05 te documenteren.

De studie van het tweede jaar en het derde jaar zijn enkelblinde (beoordelaar), gerandomiseerde gecontroleerde studies. In het tweede jaar zal de studie post-beroerte deelnemers rekruteren en randomiseren in een van de twee trainingsgroepen, de error-augmented loopbandtrainingsgroep (ETT-groep) en de actieve controlegroep (AC-groep). In de ETT-groep oefenen de deelnemers het lopen op een loopband met een gesplitste band. En deelnemers aan de AC-groep krijgen traditioneel lopen op de loopband. De duur van de training is 40 minuten per sessie, 3 sessies per week voor een totaal van 4 weken voor elke groep. Er zullen drie evaluaties zijn, chronologisch, één dag voor de interventie, één dag na voltooiing van de interventie en één maand na voltooiing van de interventie. Loopprestaties, hersenactiviteit, dynamische gangindex en sensomotorisch vermogen van de onderste extremiteit zullen worden gedocumenteerd. Two-way ANOVA en Tukey post-hoc test zullen worden gebruikt om de trainings- en follow-up-effecten met p<.05 te bepalen. Tijdens het derde jaar zullen personen met een beroerte worden gerekruteerd en gerandomiseerd naar een van de twee groepen, een error-augmented concept gecombineerde fysiotherapiegroep (EAPT-groep) en een conventionele fysiotherapiegroep (CPT-groep). Deelnemers aan de CPT-groep krijgen elke sessie dertig minuten conventionele fysiotherapie. In plaats van te trainen op een loopband met gesplitste riem, krijgen deelnemers aan de EAPT-groep vijftien minuten looptrainingen die het fout-augmented-concept implementeren en nog eens vijftien minuten conventionele fysiotherapie per sessie. De duur van de training is 40 minuten per sessie, 3 sessies per week voor een totaal van 4 weken voor elke groep. De uitkomstmetingen en statistische analyses zijn dezelfde als beschreven in het tweede jaar.