Caminata aumentada por error en el rendimiento de la marcha y las actividades cerebrales en el accidente cerebrovascular

Se propone este estudio de tres años para documentar el efecto y la implementación adicional de la marcha aumentada por error en el rendimiento de la marcha y las actividades cerebrales en personas con accidente cerebrovascular. Tenga en cuenta que las activaciones cerebrales de los individuos después de un accidente cerebrovascular durante la locomoción es un campo relativamente inexplorado. En el primer año, el estudio tiene como objetivo observar el rendimiento de la marcha y la actividad cerebral de los participantes sanos y después de un accidente cerebrovascular cuando caminan en la cinta de correr de cinturón dividido, que ingresa errores y provoca la adaptación durante la locomoción. El segundo año, el estudio se centra en el efecto a largo plazo en el aspecto de la activación cerebral y el rendimiento de la marcha después de entrenar a las personas después del accidente cerebrovascular con la marcha en cinta rodante aumentada por error. Por último, el objetivo del estudio es investigar el efecto a largo plazo de la aplicación práctica del concepto de estrategia de entrenamiento aumentada por error en la fisioterapia clínica.

El estudio del primer año es un estudio transversal para reclutar participantes sanos y después de un accidente cerebrovascular. El rendimiento de la marcha se medirá mediante el sistema GaitUp y la actividad cerebral durante cada sendero para caminar se medirá simultáneamente mediante espectroscopia funcional de infrarrojo cercano (fNIRS). La cadencia, el tiempo de zancada, la longitud de la zancada y el ciclo de oscilación son los parámetros de la marcha que se registrarán. Además, también se calculará la relación de simetría y la variabilidad de los parámetros temporales y espaciales. El área cerebral de interés en este estudio será la corteza premotora bilateral (PMC), el área motora suplementaria (SMA) y la parte medial de la corteza motora primaria (M1). El estudio realizará un análisis de varianza unidireccional (ANOVA) con medidas repetidas y, si es necesario, se utilizará la prueba post hoc de Tukey para documentar las diferencias dentro del grupo y entre grupos con p < 0,05.

El estudio de segundo y tercer año son ensayos controlados aleatorios simple ciego (evaluador). En el segundo año, el estudio reclutará y aleatorizará a los participantes después de un accidente cerebrovascular en uno de los dos grupos de entrenamiento, el grupo de entrenamiento en cinta rodante con aumento de errores (grupo ETT) y el grupo de control activo (grupo AC). En el grupo ETT, los participantes practicarán caminar en cinta rodante con cinturón dividido. Y los participantes en el grupo AC recibirán caminata tradicional en cinta rodante. La duración del entrenamiento será de 40 minutos por sesión, 3 sesiones por semana para un total de 4 semanas para cada grupo. Habrá tres evaluaciones, cronológicamente, un día antes de la intervención, un día después de la finalización de la intervención y un mes después de la finalización de la intervención. Se documentará el rendimiento de la marcha, la actividad cerebral, el índice de marcha dinámica y la capacidad sensoriomotora de las extremidades inferiores. Se usará ANOVA de dos vías y prueba post-hoc de Tukey para determinar los efectos de entrenamiento y seguimiento con p< .05. Durante el tercer año, los individuos con accidente cerebrovascular serán reclutados y aleatorizados a uno de los dos grupos, el grupo de fisioterapia combinada con concepto de error aumentado (grupo EAPT) y el grupo de fisioterapia convencional (grupo CPT). Los participantes en el grupo CPT recibirán fisioterapia convencional de treinta minutos en cada sesión. En lugar de entrenar en una caminadora de cinturón dividido, los participantes en el grupo EAPT recibirán entrenamientos de caminata de quince minutos que implementan el concepto de error aumentado y otra terapia física convencional de quince minutos en cada sesión. La duración del entrenamiento será de 40 minutos por sesión, 3 sesiones por semana para un total de 4 semanas para cada grupo. Las medidas de resultado y el análisis estadístico son los mismos que los descritos en el segundo año.