Hengitysharjoituksen vaikutus tiettyihin fysiologisiin parametreihin, unen laatuun ja elinvoimaisuuteen vanhuksilla

Tutkimuksen suunnittelu Tutkimus suoritettiin esitestillä-jälkitestillä, satunnaistetulla kontrolloidulla (rinnakkaisella) ja kokeellisella suunnittelulla.

Tutkimuspopulaatio ja otos Otoskoko määritettiin tutkittavan muuttujan perusteella (ts. keuhkotoiminto) GPower 3.1.9.4 -ohjelman avulla. Vaikutuskokolaskelmissa otettiin huomioon Junin et ai.18 saamat "FVC (L)" -muuttujan esi- ja jälkeiset arvot, jotka olivat 3,26 ja 3,46 standardipoikkeamien ollessa 0,33 ja 0,61. Laskelmat tunnistivat otoskoon, joka tarjoaa α = 0,05, ja testin teho (1-β) = 0,80 osoitti otoskoon 26 koehenkilöä kussakin ryhmässä. Ottaen huomioon mahdolliset menetykset tällaisten tutkimusten aikana 12,15 tutkimukseen lisättiin 20 % vähimmäisotoskoosta (11 henkilöä), jotta tutkimuksen tilastollinen teho ei heikkene. Tutkimuksessa suunniteltiin 32 iäkkään osallistujaa interventioryhmään ja 31 kontrolliryhmään. Tutkimukseen osallistui 26 henkilöä interventioryhmässä ja 25 henkilöä kontrolliryhmässä.

Näytteenotto Gazin yliopiston institutionaalisen eettisen komitean ja perhe- ja sosiaaliministeriön hyväksymän tutkimusprotokollan tutkimukseen valittiin vanhainkoti, joka oli valittu aiemmin asuvien vanhusten lukumäärän mukaan, ja sitä lähestyttiin. Hoitokodin 294 iäkkäästä asukkaasta 158 syrjäytettiin, koska he eivät täyttäneet mukaanottokriteerejä, ja 60 ei halunnut osallistua. Näin ollen tutkimukseen otettiin mukaan 63 iäkästä henkilöä, jotka jaettiin satunnaisesti interventio- tai kontrolliryhmiin. Arvioitaessa asukkaita tutkimukseen osallistumiskriteerien suhteen, heidän terveydentilansa selvitettiin hoitokodin terveysyksiköiden tiedostoista ja tutkija käytti Mini Mental -testiä.

Satunnaistaminen Ikä ja sukupuoli ovat merkittäviä keuhkojen ja sydämen toimintaan vaikuttavia tekijöitä, joten interventio- ja kontrolliryhmien samankaltaisuuden varmistamiseksi tehtiin ositettu satunnaistaminen. Tutkija osoitti tutkimukseen osallistujat iän (65-74-vuotiaat ja ≥75-vuotiaat) ja sukupuolen (nainen/mies) mukaan, minkä jälkeen heidät jaettiin interventio- ja kontrolliryhmiin käyttämällä yksinkertaista satunnaistussovellusta tietokonepohjaisessa SPSS:ssä. ohjelman, jossa jokainen osioryhmä jaetaan tasan. Tällä tavalla saavutettiin tasapainoinen ryhmien jakautuminen ilman, että ikä ja sukupuoli vaikuttivat siihen. Tutkimukseen osallistuneet ja hengitysharjoituksen harjoittajat eivät olleet sokeutuneet tutkimuksessa, vaikka riippumaton fysioterapeutti arvioi hengitystoimintatestit. Osallistujat kutsuttiin aakkosjärjestyksessä ja mittaukset teki riippumaton fysioterapeutti. Tilastolliset analyysit ja raportoinnin suoritti riippumaton tilastotieteilijä. Tiedot lähetettiin tilastotieteilijälle ryhmillä "Ryhmä 1" ja "Ryhmä 2" erottamatta interventio- ja kontrolliryhmiä.

Toteutusvaiheet Esitesti: Testiä edeltävät mittaukset suorittivat tutkija ja fysioterapiaasiantuntija hoitokodin fysioterapiayksikössä. Molempien ryhmien osallistujat kutsuttiin ennakkoarviointiin aakkosjärjestyksessä. Aluksi tutkija käytti PSQI:tä ja SVS:ää, minkä jälkeen mitattiin ja kirjattiin osallistujan pituus ja paino sekä ikä. Kaikki nämä mittaukset kestävät noin 15 minuuttia. Tällä tavalla vanhukset levättyivät ja estettiin imemästä mitään, mikä voisi vaikuttaa keuhkojen ja sydämen toimintaan, kuten savukkeita, teetä tai kahvia ennen mittausta. Tämän jälkeen tutkija arvioi kardiologiset löydökset. Sydämen toiminnan (verenpaine, syke, happisaturaatio) arvioimiseen käytettiin manuaalista verenpainemittaria ja pulssioksimetriä. Ennen happisaturaatiomittausta poistettiin kaikki sininen, musta, vihreä, ruskea tai punainen kynsilakka sekä tekokynnet. Lopuksi arvioitiin keuhkojen toiminta, jota varten hammasproteesit poistettiin. Fysioterapeutti oli aiemmin selittänyt ja näyttänyt keuhkojen toimintatestin iäkkäälle osallistujalle, ja keuhkojen toiminnan (FVC, FEV1, FEV1/FVC-suhde ja prosentit) mittaamiseen käytettiin spirometriä. Spirometrin valmistajan valtuutettu edustaja toimitti kaikki tulokset tutkijalle pdf-muodossa 15 päivän sisällä. Kaikki muut tiedot tallensi tutkija mittauksen jälkeen.

Toteutus interventioryhmässä: Ennen interventioryhmän iäkkäiden osallistujien hengitysharjoitusprotokollan määrittämistä tehtiin kirjallisuuskatsaus. Jun et al.:ssa iäkkäille tupakoitsijoille annettiin hengitysharjoituksia kolme kertaa viikossa.18 El Kaderin tekemässä tutkimuksessa kehitettiin iäkkäille osallistujille hengitysharjoitusohjelma, joka sisälsi toimintaa kolme kertaa viikossa 20 minuutin ajan kolmen kuukauden ajan.21 Jansang et ai. suunnitteli vanhuksille kolmen kuukauden hengitysharjoitusohjelman, joka sisältää palleahengitysharjoituksen ja puristettujen huulten hengitysharjoituksen.12 Tämän tutkimuksen hengitysharjoitukset suunniteltiin ottaen huomioon edellä mainituissa ja vastaavissa tutkimuksissa tehdyt menetelmät ja suositukset. Interventioryhmälle suoritettiin puristetussa huulissa hengitysharjoitus (tuulimyllylelulla), palleahengitysharjoitus ja yskimisharjoitus kolme kertaa viikossa (maanantaisin, tiistaisin ja torstaisin) 12 viikon ajan 5-6 hengen ryhmissä (2 6 hengen ryhmät ja 4 5 hengen ryhmää: yhteensä 6 ryhmää) klo 10.00-15.30, samaan aikaan päivästä jokaiselle ryhmälle 30 minuutin jaksoissa. Harjoitukset tehtiin fysioterapiayksikön ryhmätoimintasalissa, joka määriteltiin hoitokodin johdon ja tutkijan yhteisellä päätöksellä osallistujille ja harjoitussovellukselle sopivimmaksi alueeksi. Hengitysharjoitukseen ei tunnistettu erityisiä vaatteita tai laitteita. Harjoituksen aikana käytettävän tuuliruusun toimitti tutkija. Kaikki hengitysharjoitukset opetettiin osallistujille ensimmäisenä toteutuspäivänä, ja tutkija esitteli ne uudelleen ennen harjoittelua koko toteutusvaiheen ajan. Osallistujille kerrottiin mahdollisista hengitysharjoituksen aikana esiintyvistä oireista, kuten huimauksesta, ja heitä kehotettiin pitämään tällaisissa tapauksissa lyhyt tauko ja odottamaan huimauksen loppumista ennen kuin jatkat. Mikäli iäkäs ei jostain syystä päässyt osallistumaan harjoitteluun, korvattiin puuttuva harjoitusaika viikosta ja päivästä iäkkään henkilön ja tutkijan yhteisesti päättämänä. Hengitysharjoitusohjelma oli seuraava:

I. Harjoitukseen sopivan asennon ottaminen harjoittajan osoittamalla tavalla (5 minuuttia) II. Puristettujen huulten hengitysharjoitus (tuulimyllylelulla) (10 minuuttia) III. Pidä 1 minuutin tauko IV. Palleahengitysharjoitus (10 minuuttia) V. Pidä 1 minuutin tauko VI. Yskäharjoitus (10 minuuttia)

Toteutus kontrolliryhmässä: Yksikään kontrolliryhmän osallistujista ei ollut hengitysharjoituksen kohteena ja jatkoi jokapäiväistä elämäänsä normaalisti.

Jälkitesti: Hengitysharjoitusten jälkeisenä päivänä PSQI, SVS ja fysiologiset parametrit käytettiin samojen vaiheiden mukaisesti kuin esitestin toteutuksessa ja sama fysioterapeutti ja tutkija suoritti fysioterapiayksikössä. Tutkija tallensi kaikki tiedot samalla tavalla.

Aineiston arviointi Tutkimustiedot arvioitiin SPSS (Statistical Package for Social Sciences) 16.0 -ohjelmistopaketilla. Kvantitatiivisten tietojen normaalijakauma arvioitiin Kolmogorov-Smirnov-testillä. Riippuvien ryhmien analysointiin käytettiin lukuja, prosenttiosuuksia, keskiarvoja ja keskihajonnan sekä t-testin arvoja, ja toistuviin mittauksiin käytettiin parinäytteiden t-testiä ja kaksisuuntaista varianssianalyysiä. Merkitystaso hyväksyttiin p