Effetto dell'esercizio respiratorio su determinati parametri fisiologici, qualità del sonno e vitalità negli anziani

Disegno dello studio Lo studio è stato condotto in un disegno pre-test-post-test, randomizzato controllato (parallelo) e sperimentale.

Popolazione e campione dello studio La dimensione del campione è stata determinata in base alla variabile oggetto di studio (ad es. funzione polmonare) utilizzando il programma GPower 3.1.9.4. I valori della variabile "FVC (L)" pre-test e post-test ottenuti da Jun et al.18 sono stati presi in considerazione nei calcoli della dimensione dell'effetto, essendo 3,26 e 3,46, con deviazioni standard rispettivamente di 0,33 e 0,61. I calcoli hanno identificato una dimensione del campione che fornisce α = 0,05 e la potenza del test (1-β) = 0,80 ha indicato una dimensione del campione di 26 soggetti in ciascun gruppo. Considerando il potenziale di perdite nel corso di tali studi,12,15 è stato aggiunto allo studio il 20% della dimensione minima del campione (11 individui) in modo da non ridurre la potenza statistica dello studio. Nello studio è stato pianificato di includere 32 partecipanti anziani nel gruppo di intervento e 31 nel gruppo di controllo. Lo studio è stato completato con 26 individui nel gruppo di intervento e 25 individui nel gruppo di controllo.

Campionamento Dopo che il protocollo di studio è stato approvato dal Comitato Etico Istituzionale dell'Università di Gazi e dal Ministero della Famiglia e delle Politiche Sociali, è stata selezionata per lo studio e avvicinata una casa di cura precedentemente selezionata in base al numero di anziani in residenza. Dei 294 anziani residenti nella Casa di Cura, 158 sono stati esclusi per non aver soddisfatto i criteri di inclusione, mentre 60 non hanno voluto partecipare. Di conseguenza, 63 persone anziane sono state inserite nello studio e sono state assegnate in modo casuale ai gruppi di intervento o di controllo. Durante la valutazione dei residenti in termini di criteri di inclusione nello studio, il loro stato di salute è stato ottenuto dalle schede dell'unità sanitaria della casa di cura e il ricercatore ha applicato il test Mini Mental.

Randomizzazione L'età e il sesso sono fattori significativi che influenzano la funzione polmonare e cardiaca, quindi è stata eseguita una randomizzazione stratificata per garantire la somiglianza dei gruppi di intervento e di controllo. I partecipanti allo studio sono stati stratificati per età (65-74 anni e ≥75 anni) e sesso (femmina/maschio) dal ricercatore, quindi sono stati assegnati ai gruppi di intervento e di controllo utilizzando una semplice applicazione di randomizzazione all'interno del SPSS computerizzato programma, con ogni gruppo strato diviso equamente. In questo modo è stata raggiunta una distribuzione equilibrata dei gruppi senza essere influenzati dall'età e dal sesso. Né i partecipanti allo studio né i formatori di esercizi di respirazione sono stati accecati nello studio, sebbene i test di funzionalità respiratoria siano stati valutati da un fisioterapista indipendente. I partecipanti sono stati chiamati in ordine alfabetico e le misurazioni sono state effettuate da un fisioterapista indipendente. Le analisi statistiche ei rapporti sono stati eseguiti da uno statistico indipendente. I dati sono stati inviati allo statistico con i gruppi codificati come "Gruppo 1" e "Gruppo 2", senza distinzione tra gruppo di intervento e gruppo di controllo.

Fasi di implementazione Pre-test: le misurazioni pre-test sono state eseguite dal ricercatore e da uno specialista in fisioterapia nell'unità di terapia fisica della casa di cura. I partecipanti di entrambi i gruppi sono stati convocati per la valutazione pre-test in ordine alfabetico dei nomi. Per cominciare, il ricercatore ha applicato PSQI e SVS, dopodiché sono stati misurati e registrati l'altezza e il peso corporeo del partecipante, insieme alla sua età. Tutte queste misurazioni richiedono circa 15 minuti. In questo modo, gli anziani venivano riposati e impediti di assorbire qualsiasi cosa che potesse influire sulla funzionalità polmonare e cardiaca, come sigarette, tè o caffè, prima della misurazione. I reperti cardiologici sono stati poi valutati dal ricercatore. Sono stati utilizzati uno sfigmomanometro manuale e un pulsossimetro per valutare la funzione cardiaca (pressione sanguigna, frequenza cardiaca, saturazione di ossigeno). Prima della misurazione della saturazione di ossigeno, è stato rimosso qualsiasi smalto blu, nero, verde, marrone o rosso, insieme a eventuali unghie artificiali. Infine, è stata valutata la funzionalità polmonare, per la quale sono state rimosse le protesi. La procedura del test di funzionalità polmonare era stata spiegata e mostrata in precedenza dal fisioterapista al partecipante anziano ed è stato utilizzato uno spirometro per la misurazione della funzionalità polmonare (FVC, FEV1, rapporto FEV1/FVC e percentuali). I risultati sono stati tutti consegnati al ricercatore dal rappresentante autorizzato del produttore dello spirometro in formato pdf entro 15 giorni. Tutti gli altri dati sono stati registrati dal ricercatore dopo la misurazione.

Attuazione nel gruppo di intervento: è stata effettuata una revisione della letteratura prima della determinazione del protocollo di esercizi di respirazione da applicare ai partecipanti anziani nel gruppo di intervento. In Jun et al., ai fumatori anziani venivano praticati esercizi di respirazione tre volte alla settimana.18 Nello studio condotto da El Kader, è stato sviluppato un programma di esercizi di respirazione per i partecipanti anziani che prevedeva attività tre volte alla settimana per 20 minuti per un periodo di tre mesi.21 Jansang et al. ideato un programma di esercizi di respirazione di tre mesi per gli anziani comprendente un esercizio di respirazione diaframmatica e un esercizio di respirazione a labbra socchiuse.12 Gli esercizi di respirazione nel presente studio sono stati pianificati tenendo conto dei metodi e delle raccomandazioni formulate negli studi precedenti e simili. Il gruppo di intervento è stato sottoposto a un esercizio di respirazione a labbra socchiuse (utilizzando un mulino a vento), un esercizio di respirazione diaframmatica e un esercizio di tosse, tre volte alla settimana (lunedì, martedì e giovedì) per 12 settimane in gruppi di 5-6 (2 gruppi di 6 persone, e 4 gruppi di 5 persone: 6 gruppi in totale) tra le 10:00 e le 15:30, alla stessa ora del giorno per ciascun gruppo in sessioni di 30 minuti. Gli esercizi sono stati eseguiti nella sala delle attività di gruppo dell'unità di fisioterapia, che è stata determinata come l'area più adatta per i partecipanti e per l'applicazione degli esercizi, sulla base di una decisione congiunta della direzione della casa di cura e del ricercatore. Non è stato identificato alcun abbigliamento o attrezzatura speciale per l'esercizio di respirazione. La rosa dei venti da utilizzare durante l'esercitazione è stata fornita dal ricercatore. Tutti gli esercizi di respirazione sono stati insegnati ai partecipanti il ​​primo giorno di implementazione e sono stati nuovamente dimostrati dal ricercatore prima dell'esercizio durante tutta la fase di implementazione. I partecipanti sono stati informati sui possibili sintomi che potevano verificarsi durante l'esercizio di respirazione, come le vertigini, e gli è stato detto di fare una breve pausa in tali casi e di attendere che le vertigini fossero passate prima di continuare. Se l'anziano non poteva partecipare alla sessione di esercizio per qualsiasi motivo, il tempo di esercizio mancante veniva compensato per la settimana e il giorno, determinati congiuntamente dall'anziano e dal ricercatore. Il programma di esercizi di respirazione era il seguente:

I. Assumere la posizione appropriata per l'esercizio, come dimostrato dall'operatore (5 minuti) II. Esercizio di respirazione a labbra socchiuse (utilizzando un mulino a vento) (10 minuti) III. Fai una pausa per 1 minuto IV. Esercizio di respirazione diaframmatica (10 minuti) V. Fai una pausa di 1 minuto VI. Esercizio per la tosse (10 minuti)

Attuazione nel gruppo di controllo: nessuno dei partecipanti al gruppo di controllo è stato sottoposto a esercizi di respirazione e ha continuato la propria vita quotidiana normalmente.

Post-test: Il giorno successivo agli esercizi di respirazione, PSQI, SVS e parametri fisiologici sono stati applicati seguendo gli stessi passaggi dell'implementazione pre-test e condotti dallo stesso fisioterapista e ricercatore nell'unità di terapia fisica. Tutti i dati sono stati registrati dal ricercatore nello stesso modo.

Valutazione dei dati I dati dello studio sono stati valutati utilizzando il pacchetto software SPSS (Statistical Package for Social Sciences) 16.0. La normale distribuzione dei dati quantitativi è stata valutata con un test di Kolmogorov-Smirnov. Numeri, percentuali, medie, deviazione standard e valori del test t sono stati utilizzati per l'analisi dei gruppi dipendenti e per le misurazioni ripetute è stato utilizzato un test t per campioni accoppiati e un'analisi della varianza a due vie. Il livello di significatività è stato accettato come p