Effekt af vejrtrækningsøvelser på visse fysiologiske parametre, søvnkvalitet og vitalitet hos ældre

Undersøgelsesdesign Studiet blev udført i et præ-test-post-test, randomiseret kontrolleret (parallel) og eksperimentelt design.

Undersøgelsespopulation og stikprøve Stikprøvestørrelsen blev bestemt ud fra den variable, der blev undersøgt (dvs. lungefunktion) ved hjælp af programmet GPower 3.1.9.4. Fortest og post-test "FVC (L)" variable værdier opnået af Jun et al.18 blev taget i betragtning i effektstørrelsesberegningerne, idet de var 3,26 og 3,46, med standardafvigelser på henholdsvis 0,33 og 0,61. Beregningerne identificerede en prøvestørrelse, der giver α = 0,05, og testens styrke (1-β) = 0,80 indikerede en prøvestørrelse på 26 forsøgspersoner i hver gruppe. I betragtning af potentialet for tab i løbet af sådanne undersøgelser blev 12,15 20 % af minimumsprøvestørrelsen (11 personer) tilføjet til undersøgelsen for ikke at reducere undersøgelsens statistiske styrke. Det var planlagt i undersøgelsen at inkludere 32 ældre deltagere i interventionsgruppen og 31 i kontrolgruppen. Undersøgelsen blev afsluttet med 26 personer i interventionsgruppen og 25 personer i kontrolgruppen.

Prøveudtagning Efter at undersøgelsesprotokollen blev godkendt af Gazi Universitets institutionelle etiske komité og Ministeriet for Familie- og Socialpolitikker, blev et tidligere udvalgt plejehjem i henhold til antallet af bopæle ældre udvalgt til undersøgelsen og henvendt sig. Af de 294 ældre beboere på plejehjemmet blev 158 udelukket for ikke at opfylde inklusionskriterierne, mens 60 var uvillige til at deltage. Som følge heraf blev 63 ældre mennesker deltog i undersøgelsen og blev tilfældigt fordelt i interventions- eller kontrolgrupperne. Mens beboerne blev vurderet i forhold til inklusionskriterierne i undersøgelsen, blev deres helbredsstatus hentet fra plejehjemmets sundhedsenhedsfiler, og Mini Mental-testen blev anvendt af forskeren.

Randomisering Alder og køn er væsentlige faktorer, der påvirker lunge- og hjertefunktionen, og derfor blev der udført en stratificeret randomisering for at sikre ligheden mellem interventions- og kontrolgrupperne. Studiedeltagerne blev stratificeret efter alder (65-74 år og ≥75 år) og køn (kvinde/mand) af forskeren, og blev derefter tildelt interventions- og kontrolgrupperne ved hjælp af en simpel randomiseringsapplikation inden for den computerbaserede SPSS program, med hver stratumgruppe delt ligeligt. På den måde opnåedes en balanceret fordeling af grupperne uden at være påvirket af alder og køn. Hverken undersøgelsens deltagere eller åndedrætstrænerne blev blindet i undersøgelsen, selvom respiratoriske funktionstest blev evalueret af en uafhængig fysioterapeut. Deltagerne blev kaldt i alfabetisk navnerækkefølge, og målingerne blev foretaget af en uvildig fysioterapeut. De statistiske analyser og rapportering er udført af en uafhængig statistiker. Dataene blev sendt til statistikeren med grupperne kodet som "Gruppe 1" og "Gruppe 2", uden at skelne mellem interventions- og kontrolgruppen.

Implementeringstrin Pre-test: Pre-test-målingerne er udført af forskeren og en fysioterapeut i plejehjemmets fysioterapeutiske enhed. Deltagerne i begge grupper blev kaldt op til prætestevaluering i alfabetisk navnerækkefølge. Til at begynde med blev PSQI og SVS anvendt af forskeren, hvorefter deltagerens højde og kropsvægt blev målt og registreret sammen med deres alder. Alle disse målinger tager omkring 15 minutter. På denne måde blev de ældre udhvilede og forhindret i at indtage alt, der kunne påvirke lunge- og hjertefunktionen, såsom cigaretter, te eller kaffe, før måling. De kardiologiske fund blev derefter evalueret af forskeren. Et manuelt blodtryksmåler og et pulsoximeter blev brugt til at vurdere hjertefunktionen (blodtryk, hjertefrekvens, iltmætning). Forud for iltmætningsmålingen blev enhver blå, sort, grøn, brun eller rød neglelak fjernet sammen med eventuelle kunstige negle. Til sidst blev lungefunktionen vurderet, hvortil proteser blev fjernet. Lungefunktionstestproceduren var blevet forklaret og vist tidligere af fysioterapeuten til den ældre deltager, og et spirometer blev brugt til måling af lungefunktionen (FVC, FEV1, FEV1/FVC ratio og procenter). Resultaterne blev alle leveret til forskeren af ​​den autoriserede repræsentant for spirometerproducenten i pdf-format inden for 15 dage. Alle andre data blev registreret af forskeren efter måling.

Implementering i interventionsgruppen: Der blev foretaget en gennemgang af litteraturen forud for fastlæggelsen af ​​den vejrtrækningsøvelsesprotokol, der skal anvendes på de ældre deltagere i interventionsgruppen. I Jun et al. fik ældre rygere åndedrætsøvelser tre gange om ugen.18 I undersøgelsen udført af El Kader blev der udviklet et åndedrætstræningsprogram for de ældre deltagere, der involverer aktiviteter tre gange om ugen i 20 minutter i en periode på tre måneder.21 Jansang et al. udtænkt et tre måneders åndedrætstræningsprogram for ældre bestående af en diafragmatisk åndedrætsøvelse og en pustet læbe åndedrætsøvelse.12 Åndedrætsøvelserne i nærværende undersøgelse var planlagt under hensyntagen til metoderne og anbefalingerne i ovenstående og lignende undersøgelser. Interventionsgruppen blev udsat for en åndedrætsøvelse (med et vindmøllelegetøj), en diafragmatisk vejrtrækningsøvelse og en hosteøvelse, tre gange om ugen (mandage, tirsdage og torsdage) i 12 uger i grupper på 5-6 (2) grupper på 6 personer og 4 grupper på 5 personer: 6 grupper i alt) mellem 10:00 og 15:30, på samme tidspunkt på dagen for hver gruppe i 30-minutters sessioner. Øvelserne blev udført i fysioterapienhedens gruppeaktivitetssal, som blev fastlagt som det bedst egnede område for deltagerne og til træningsansøgningen ud fra en fælles beslutning fra plejehjemsledelsen og forskeren. Der blev ikke identificeret noget særligt tøj eller udstyr til vejrtrækningsøvelsen. Vindrosen, der skal bruges under øvelsen, er leveret af forskeren. Alle åndedrætsøvelserne blev undervist til deltagerne på den første dag af implementeringen, og blev demonstreret igen af ​​forskeren før træning under hele implementeringsfasen. Deltagerne blev informeret om de mulige symptomer, der kunne opstå under vejrtrækningsøvelsen, såsom svimmelhed, og de fik besked på at holde en kort pause i sådanne tilfælde og vente, til svimmelheden var overstået, før de fortsatte. Hvis den ældre af en eller anden grund ikke kunne deltage i træningssessionen, blev den manglende træningstid kompenseret for ugen og dagen, fastsat i fællesskab af den ældre person og forskeren. Åndedrætstræningsprogrammet var som følger:

I. Indtagelse af den passende stilling til øvelsen, som demonstreret af udøveren (5 minutter) II. Pulsed-lip vejrtrækningsøvelse (ved hjælp af et vindmøllelegetøj) (10 minutter) III. Tag en pause i 1 minut IV. Diafragmatisk vejrtrækningsøvelse (10 minutter) V. Hold pause i 1 minut VI. Hosteøvelse (10 minutter)

Implementering i kontrolgruppen: Ingen af ​​deltagerne i kontrolgruppen blev udsat for åndedrætsøvelser, og fortsatte deres hverdag som normalt.

Post-test: Dagen efter vejrtrækningsøvelserne blev PSQI, SVS og fysiologiske parametre anvendt efter de samme trin som i pre-test implementeringen og udført af den samme fysioterapeut og forsker i fysioterapienheden. Alle data blev registreret af forskeren på samme måde.

Datavurdering Studiedataene blev evalueret ved hjælp af SPSS (Statistical Package for Social Sciences) 16.0 softwarepakken. Normalfordelingen af ​​de kvantitative data blev vurderet med en Kolmogorov-Smirnov test. Tal, procenter, gennemsnit og standardafvigelse og t-testværdier blev brugt til analysen af ​​de afhængige grupper, og en parret prøver t-test og to-vejs variansanalyse blev brugt til gentagne målinger. Signifikansniveauet blev accepteret som p