Wpływ ćwiczeń oddechowych na niektóre parametry fizjologiczne, jakość snu i witalność osób starszych

Projekt badania Badanie przeprowadzono w schemacie pre-test-post-, randomizowanym (równoległym) i eksperymentalnym.

Badana populacja i próba Liczebność próby określono na podstawie badanej zmiennej (tj. czynność płuc) za pomocą programu GPower 3.1.9.4. Wartości zmiennych „FVC (L)” przed i po teście uzyskane przez Juna i wsp. 18 zostały uwzględnione w obliczeniach wielkości efektu i wynosiły 3,26 i 3,46, przy odchyleniu standardowym odpowiednio 0,33 i 0,61. Obliczenia zidentyfikowały wielkość próby, która zapewnia α = 0,05, a moc testu (1-β) = 0,80 wskazała wielkość próby 26 osób w każdej grupie. Biorąc pod uwagę potencjalne straty w trakcie takich badań,12,15 do badania dodano 20% minimalnej wielkości próby (11 osób), aby nie zmniejszyć mocy statystycznej badania. W badaniu zaplanowano udział 32 osób w podeszłym wieku w grupie interwencyjnej i 31 w grupie kontrolnej. Badanie zakończono na 26 osobach w grupie interwencyjnej i 25 osobach w grupie kontrolnej.

Dobór próby Po zatwierdzeniu protokołu badania przez Instytucjonalną Komisję Etyki Uniwersytetu Gazi oraz Ministerstwo Rodziny i Polityki Społecznej, do badania wybrano dom opieki wybrany wcześniej na podstawie liczby osób starszych w rezydencji i skontaktowano się z nim. Spośród 294 starszych mieszkańców domu opieki 158 zostało wykluczonych z powodu niespełnienia kryteriów włączenia, a 60 nie chciało wziąć udziału. W rezultacie do badania włączono 63 osoby starsze, które losowo przydzielono do grup interwencyjnych lub kontrolnych. Oceniając mieszkańców pod kątem kryteriów włączenia do badania, ich stan zdrowia uzyskano z kartoteki jednostki opieki zdrowotnej domu pomocy społecznej, a badacz zastosował Mini test Mental.

Randomizacja Wiek i płeć są istotnymi czynnikami wpływającymi na czynność płuc i serca, dlatego przeprowadzono warstwową randomizację, aby zapewnić podobieństwo grup interwencyjnych i kontrolnych. Uczestnicy badania zostali podzieleni przez badacza na straty według wieku (65-74 lata i ≥75 lat) oraz płci (kobiety/mężczyźni), a następnie przydzieleni do grup interwencyjnych i kontrolnych za pomocą prostej aplikacji do randomizacji w ramach komputerowego systemu SPSS programu, przy czym każda grupa warstw jest równo podzielona. W ten sposób osiągnięto zrównoważony rozkład grup bez wpływu na wiek i płeć. Ani uczestnicy badania, ani trenerzy ćwiczeń oddechowych nie byli zaślepieni w badaniu, chociaż testy funkcji oddechowych były oceniane przez niezależnego fizjoterapeutę. Uczestników wzywano w kolejności alfabetycznej, a pomiarów dokonywał niezależny fizjoterapeuta. Analizy statystyczne i raporty zostały przeprowadzone przez niezależnego statystyka. Dane przesłano do statystyka z grupami zakodowanymi jako „Grupa 1” i „Grupa 2”, bez rozróżnienia na grupę interwencyjną i kontrolną.

Etapy realizacji Test wstępny: Pomiary przed testem zostały wykonane przez badacza i specjalistę fizjoterapii na oddziale fizjoterapii domu opieki. Uczestnicy obu grup zostali wezwani do oceny wstępnej w porządku alfabetycznym. Na początek badacz zastosował PSQI i SVS, po czym zmierzono i zarejestrowano wzrost i masę ciała uczestnika wraz z jego wiekiem. Wszystkie te pomiary zajmują około 15 minut. W ten sposób osoby starsze były wypoczęte i zapobiegały wchłanianiu przed pomiarem wszystkiego, co mogłoby wpływać na czynność płuc i serca, takiego jak papierosy, herbata lub kawa. Wyniki badań kardiologicznych zostały następnie ocenione przez badacza. Do oceny funkcji serca (ciśnienie krwi, częstość akcji serca, wysycenie tlenem) wykorzystano ciśnieniomierz manualny oraz pulsoksymetr. Przed pomiarem nasycenia tlenem usunięto niebieski, czarny, zielony, brązowy lub czerwony lakier do paznokci, a także sztuczne paznokcie. Na koniec oceniono czynność płuc, dla której usunięto protezy. Procedura badania czynności płuc została wcześniej wyjaśniona i pokazana przez fizjoterapeutę starszemu uczestnikowi, a do pomiaru czynności płuc (FVC, FEV1, stosunek FEV1/FVC i wartości procentowe) użyto spirometru. Wszystkie wyniki zostały dostarczone badaczowi przez autoryzowanego przedstawiciela producenta spirometru w formacie pdf w ciągu 15 dni. Wszystkie pozostałe dane zostały zarejestrowane przez badacza po pomiarze.

Wdrożenie w grupie interwencyjnej: Dokonano przeglądu literatury przed określeniem protokołu ćwiczeń oddechowych, który należy zastosować wobec starszych uczestników grupy interwencyjnej. W Jun i wsp. starszym palaczom trzy razy w tygodniu wykonywano ćwiczenia oddechowe.18 W badaniu przeprowadzonym przez El Kadera opracowano program ćwiczeń oddechowych dla osób starszych, obejmujący ćwiczenia trzy razy w tygodniu po 20 minut przez okres trzech miesięcy21. Jansang i in. opracował trzymiesięczny program ćwiczeń oddechowych dla osób starszych, obejmujący ćwiczenia oddechowe przepony i ćwiczenia oddechowe z zaciśniętymi ustami.12 Ćwiczenia oddechowe w niniejszej pracy zostały zaplanowane z uwzględnieniem metod i zaleceń sformułowanych w powyższych i podobnych badaniach. Grupa interwencyjna była poddawana ćwiczeniom oddechowym z zaciśniętymi ustami (za pomocą wiatraka), przeponowym ćwiczeniom oddechowym i ćwiczeniom na kaszel, trzy razy w tygodniu (poniedziałki, wtorki i czwartki) przez 12 tygodni w grupach 5-6 (2 grupy 6-osobowe i 4 grupy 5-osobowe (łącznie 6 grup) w godzinach od 10:00 do 15:30, o tej samej porze dnia dla każdej grupy w sesjach 30-minutowych. Ćwiczenia odbywały się w sali zajęć grupowych oddziału fizjoterapii, która na podstawie wspólnej decyzji dyrekcji domu pomocy społecznej i badacza została uznana za najbardziej odpowiednią powierzchnię dla uczestników i aplikacji ćwiczeń. Nie zidentyfikowano żadnej specjalnej odzieży ani sprzętu do ćwiczeń oddechowych. Różę wiatrów do wykorzystania podczas ćwiczenia dostarczył badacz. Wszystkie ćwiczenia oddechowe zostały nauczone uczestników pierwszego dnia wdrożenia i zostały ponownie zademonstrowane przez badacza przed rozpoczęciem ćwiczeń w fazie wdrażania. Uczestników poinformowano o możliwych objawach, które mogą wystąpić podczas ćwiczenia oddechowego, takich jak zawroty głowy, i poproszono ich o zrobienie krótkiej przerwy w takich przypadkach i poczekanie, aż zawroty głowy ustąpią przed kontynuowaniem. Jeśli osoba starsza z jakichkolwiek przyczyn nie mogła uczestniczyć w sesji ćwiczeń, brakujący czas ćwiczeń był rekompensowany za tydzień i dzień, ustalone wspólnie przez osobę starszą i badacza. Program ćwiczeń oddechowych wyglądał następująco:

I. Zajęcie odpowiedniej pozycji do ćwiczenia, jak pokazuje praktykujący (5 minut) II. Ćwiczenie oddechowe z zaciśniętymi ustami (z wiatrakiem) (10 minut) III. Zrób sobie 1 minutę przerwy IV. Ćwiczenie oddychania przeponowego (10 minut) V. Zrób 1 minutę przerwy VI. Ćwiczenie na kaszel (10 minut)

Realizacja w grupie kontrolnej: Żadna z osób z grupy kontrolnej nie była poddawana ćwiczeniom oddechowym i prowadziła normalne życie codzienne.

Post-test: W dniu następującym po ćwiczeniach oddechowych, PSQI, SVS i parametry fizjologiczne zostały zastosowane zgodnie z tymi samymi krokami, co w realizacji przed testem i przeprowadzone przez tego samego fizjoterapeutę i badacza w oddziale fizjoterapii. Wszystkie dane zostały zapisane przez badacza w ten sam sposób.

Ocena danych Dane z badania oceniono za pomocą pakietu oprogramowania SPSS (Pakiet Statystyczny dla Nauk Społecznych) 16.0. Normalny rozkład danych ilościowych oceniono za pomocą testu Kołmogorowa-Smirnowa. Do analizy grup zależnych wykorzystano liczby, procenty, średnie, odchylenie standardowe i wartości testu t, a dla powtarzanych pomiarów zastosowano test t dla par próbek i dwuczynnikową analizę wariancji. Poziom istotności przyjęto jako p