Effet de l'exercice respiratoire sur certains paramètres physiologiques, la qualité du sommeil et la vitalité chez les personnes âgées

Conception de l'étude L'étude a été menée selon une conception pré-test-post-test, contrôlée randomisée (parallèle) et expérimentale.

Population et échantillon de l'étude La taille de l'échantillon a été déterminée en fonction de la variable étudiée (c.-à-d. fonction pulmonaire) à l'aide du programme GPower 3.1.9.4. Les valeurs des variables pré-test et post-test "FVC (L)" obtenues par Jun et al.18 ont été prises en compte dans les calculs de la taille de l'effet, soit 3,26 et 3,46, avec des écarts-types de 0,33 et 0,61, respectivement. Les calculs ont identifié une taille d'échantillon qui fournit α = 0,05, et la puissance du test (1-β) = 0,80 a indiqué une taille d'échantillon de 26 sujets dans chaque groupe. Compte tenu du potentiel de pertes au cours de telles études,12,15 20 % de la taille minimale de l'échantillon (11 individus) ont été ajoutés à l'étude afin de ne pas réduire la puissance statistique de l'étude. Il était prévu dans l'étude d'inclure 32 participants âgés dans le groupe d'intervention et 31 dans le groupe de contrôle. L'étude a été réalisée avec 26 personnes dans le groupe d'intervention et 25 personnes dans le groupe de contrôle.

Échantillonnage Après l'approbation du protocole d'étude par le Comité d'Éthique Institutionnel de l'Université de Gazi et le Ministère de la Famille et des Politiques Sociales, une maison de retraite préalablement sélectionnée en fonction du nombre de personnes âgées en résidence a été sélectionnée pour l'étude et approchée. Sur les 294 résidents âgés de la maison de retraite, 158 ont été exclus car ne remplissant pas les critères d'inclusion, tandis que 60 n'ont pas voulu participer. Par conséquent, 63 personnes âgées ont été incluses dans l'étude et ont été assignées au hasard aux groupes d'intervention ou de contrôle. Lors de l'évaluation des résidents en fonction des critères d'inclusion dans l'étude, leur état de santé a été obtenu à partir des dossiers de l'unité de santé de la maison de retraite et le test Mini Mental a été appliqué par le chercheur.

Randomisation L'âge et le sexe sont des facteurs significatifs affectant la fonction pulmonaire et cardiaque, c'est pourquoi une randomisation stratifiée a été effectuée pour garantir la similarité des groupes d'intervention et de contrôle. Les participants à l'étude ont été stratifiés selon l'âge (65-74 ans et ≥ 75 ans) et le sexe (femme/homme) par le chercheur, puis ont été affectés aux groupes d'intervention et de contrôle à l'aide d'une simple application de randomisation dans le SPSS informatisé. programme, chaque groupe de strate étant divisé également. De cette façon, une répartition équilibrée des groupes a été obtenue sans être affectée par l'âge et le sexe. Ni les participants à l'étude ni les entraîneurs d'exercices respiratoires n'ont été mis en aveugle dans l'étude, bien que les tests de la fonction respiratoire aient été évalués par un physiothérapeute indépendant. Les participants ont été appelés par ordre alphabétique des noms et les mesures ont été effectuées par un physiothérapeute indépendant. Les analyses statistiques et le reporting ont été réalisés par un statisticien indépendant. Les données ont été envoyées au statisticien avec les groupes codés "Groupe 1" et "Groupe 2", sans distinction entre les groupes d'intervention et de contrôle.

Étapes de mise en œuvre Pré-test : Les mesures du pré-test ont été réalisées par le chercheur et un spécialiste en physiothérapie dans l'unité de physiothérapie de la maison de retraite. Les participants des deux groupes ont été appelés pour une évaluation pré-test dans l'ordre alphabétique des noms. Pour commencer, le PSQI et le SVS ont été appliqués par le chercheur, après quoi la taille et le poids corporel du participant ont été mesurés et enregistrés, ainsi que leur âge. Toutes ces mesures prennent environ 15 minutes. De cette façon, les personnes âgées étaient reposées et empêchées de s'imprégner de tout ce qui pourrait affecter la fonction pulmonaire et cardiaque, comme les cigarettes, le thé ou le café, avant la mesure. Les résultats cardiologiques ont ensuite été évalués par le chercheur. Un sphygmomanomètre manuel et un oxymètre de pouls ont été utilisés pour évaluer la fonction cardiaque (pression artérielle, fréquence cardiaque, saturation en oxygène). Avant la mesure de la saturation en oxygène, tout vernis à ongles bleu, noir, vert, marron ou rouge a été retiré, ainsi que tous les ongles artificiels. Enfin, la fonction pulmonaire a été évaluée, pour laquelle les prothèses ont été retirées. La procédure de test de la fonction pulmonaire avait été expliquée et montrée précédemment par le physiothérapeute au participant âgé, et un spiromètre était utilisé pour la mesure de la fonction pulmonaire (CVF, VEMS, rapport VEMS/CVF et pourcentages). Les résultats ont tous été remis au chercheur par le représentant autorisé du fabricant du spiromètre au format pdf dans un délai de 15 jours. Toutes les autres données ont été enregistrées par le chercheur après la mesure.

Mise en œuvre dans le groupe d'intervention : Une revue de la littérature a été réalisée préalablement à la détermination du protocole d'exercices respiratoires à appliquer aux participants âgés du groupe d'intervention. Dans Jun et al., des fumeurs âgés recevaient des exercices de respiration trois fois par semaine.18 Dans l'étude menée par El Kader, un programme d'exercices respiratoires a été développé pour les participants âgés impliquant des activités trois fois par semaine pendant 20 minutes pendant une période de trois mois.21 Jansang et al. a conçu un programme d'exercices respiratoires de trois mois pour les personnes âgées comprenant un exercice de respiration diaphragmatique et un exercice de respiration à lèvres pincées.12 Les exercices de respiration dans la présente étude ont été planifiés en tenant compte des méthodes et des recommandations faites dans les études ci-dessus et similaires. Le groupe d'intervention a été soumis à un exercice de respiration à lèvres pincées (à l'aide d'un jouet moulin à vent), à un exercice de respiration diaphragmatique et à un exercice de toux, trois fois par semaine (les lundis, mardis et jeudis) pendant 12 semaines en groupes de 5-6 (2 groupes de 6 personnes, et 4 groupes de 5 personnes : 6 groupes au total) entre 10h00 et 15h30, à la même heure de la journée pour chaque groupe en séances de 30 minutes. Les exercices ont été effectués dans la salle d'activités de groupe de l'unité de physiothérapie, qui a été déterminée comme la zone la plus appropriée pour les participants et pour l'application de l'exercice, sur la base d'une décision conjointe de la direction de la maison de retraite et du chercheur. Aucun vêtement ou équipement spécial n'a été identifié pour l'exercice de respiration. La rose des vents à utiliser pendant l'exercice a été fournie par le chercheur. Tous les exercices de respiration ont été enseignés aux participants le premier jour de la mise en œuvre et ont été à nouveau démontrés par le chercheur avant de s'exercer tout au long de la phase de mise en œuvre. Les participants ont été informés des symptômes possibles qui pourraient survenir pendant l'exercice de respiration, tels que des étourdissements, et on leur a dit de faire une courte pause dans de tels cas et d'attendre que les étourdissements soient terminés avant de continuer. Si la personne âgée ne pouvait pas participer à la séance d'exercice pour une raison quelconque, le temps d'exercice manquant était compensé pour la semaine et le jour, déterminé conjointement par la personne âgée et le chercheur. Le programme d'exercices respiratoires était le suivant :

I. Prendre la position appropriée pour l'exercice, telle que démontrée par le praticien (5 minutes) II. Exercice de respiration à lèvres pincées (à l'aide d'un jouet moulin à vent) (10 minutes) III. Faites une pause de 1 minute IV. Exercice de respiration diaphragmatique (10 minutes) V. Faites une pause de 1 minute VI. Exercice de toux (10 minutes)

Mise en œuvre dans le groupe témoin : Aucun des participants du groupe témoin n'a été soumis à des exercices de respiration et a poursuivi sa vie quotidienne normalement.

Post-test : Le jour suivant les exercices de respiration, le PSQI, le SVS et les paramètres physiologiques ont été appliqués selon les mêmes étapes que lors de la mise en œuvre du pré-test, et menés par le même physiothérapeute et chercheur dans l'unité de physiothérapie. Toutes les données ont été enregistrées par le chercheur de la même manière.

Évaluation des données Les données de l'étude ont été évaluées à l'aide du progiciel SPSS (Statistical Package for Social Sciences) 16.0. La distribution normale des données quantitatives a été évaluée avec un test de Kolmogorov-Smirnov. Les nombres, les pourcentages, les moyennes, l'écart type et les valeurs du test t ont été utilisés pour l'analyse des groupes dépendants, et un test t pour échantillons appariés et une analyse de la variance à deux facteurs ont été utilisés pour les mesures répétées. Le niveau de signification a été accepté comme p