Влияние дыхательной гимнастики на некоторые физиологические параметры, качество сна и жизненный тонус у пожилых людей

Дизайн исследования Исследование было проведено в претестовом и посттестовом, рандомизированном контролируемом (параллельном) и экспериментальном дизайне.

Исследуемая популяция и выборка Размер выборки определялся на основе изучаемой переменной (т.е. функция легких) с помощью программы GPower 3.1.9.4. Значения переменной «ФЖЕЛ (L)» до и после теста, полученные Джуном и соавт.18, были приняты во внимание при расчете размера эффекта и составили 3,26 и 3,46 со стандартными отклонениями 0,33 и 0,61 соответственно. Расчеты выявили размер выборки, обеспечивающий α = 0,05, а мощность теста (1-β) = 0,80 указывала на размер выборки по 26 человек в каждой группе. Учитывая потенциальные потери в ходе таких исследований,12,15 20% от минимального размера выборки (11 человек) были добавлены к исследованию, чтобы не снижать статистическую мощность исследования. В исследование планировалось включить 32 пожилых участника в группу вмешательства и 31 человека в контрольную группу. Исследование было завершено с участием 26 человек в группе вмешательства и 25 человек в контрольной группе.

Выборка После того, как протокол исследования был одобрен Комитетом по институциональной этике Университета Гази и Министерством семьи и социальной политики, для исследования был выбран дом престарелых, предварительно выбранный в соответствии с количеством проживающих пожилых людей. Из 294 пожилых жителей дома престарелых 158 были исключены из-за несоответствия критериям включения, а 60 не пожелали участвовать. В результате в исследование были включены 63 пожилых человека, которые были случайным образом распределены в группу вмешательства или контрольную группу. При оценке резидентов с точки зрения критериев включения в исследование состояние их здоровья было получено из картотеки медицинского учреждения дома престарелых, и исследователь применил мини-психологический тест.

Рандомизация Возраст и пол являются важными факторами, влияющими на функцию легких и сердца, поэтому была проведена стратифицированная рандомизация, чтобы обеспечить сходство экспериментальной и контрольной групп. Участники исследования были стратифицированы исследователем по возрасту (65–74 года и ≥75 лет) и полу (женщина/мужчина), а затем были распределены на группу вмешательства и контрольную группу с использованием простого приложения рандомизации в компьютерной программе SPSS. программа, при этом каждая страта-группа делится поровну. Таким образом, было достигнуто сбалансированное распределение групп без влияния возраста и пола. Ни участники исследования, ни тренеры по дыхательным упражнениям не были ослеплены в исследовании, хотя тесты функции дыхания оценивались независимым физиотерапевтом. Участников называли в алфавитном порядке, а измерения проводились независимым физиотерапевтом. Статистический анализ и отчетность были выполнены независимым статистиком. Данные были отправлены статистику с группами, закодированными как «Группа 1» и «Группа 2», без различия между экспериментальной и контрольной группами.

Этапы реализации Предварительное испытание: Предварительные измерения проводились исследователем и специалистом по физиотерапии в отделении физиотерапии дома престарелых. Участники обеих групп были вызваны для предварительной оценки в алфавитном порядке имен. Для начала исследователь применил PSQI и SVS, после чего были измерены и записаны рост и масса тела участника, а также его возраст. Все эти измерения занимают около 15 минут. Таким образом, пожилые люди были отдохнули и им не разрешалось употреблять что-либо, что может повлиять на работу легких и сердца, например, сигареты, чай или кофе, перед измерением. Кардиологические данные были затем оценены исследователем. Для оценки сердечной функции (артериальное давление, частота сердечных сокращений, насыщение кислородом) использовались ручной сфигмоманометр и пульсоксиметр. Перед измерением насыщения кислородом весь синий, черный, зеленый, коричневый или красный лак для ногтей удаляли вместе со всеми искусственными ногтями. Наконец, была оценена функция легких, для чего зубные протезы были удалены. Процедура исследования функции легких была ранее объяснена и показана физиотерапевтом пожилому участнику, а для измерения функции легких (ФЖЕЛ, ОФВ1, отношение ОФВ1/ФЖЕЛ и процентное соотношение) использовался спирометр. Все результаты были переданы исследователю уполномоченным представителем производителя спирометра в формате pdf в течение 15 дней. Все остальные данные записывались исследователем после измерения.

Реализация в группе вмешательства: Перед определением протокола дыхательных упражнений, который будет применяться к пожилым участникам группы вмешательства, был сделан обзор литературы. В исследовании Jun и соавт. пожилым курильщикам три раза в неделю давали дыхательные упражнения.18 В исследовании, проведенном El Kader, для пожилых участников была разработана программа дыхательных упражнений, включающая занятия три раза в неделю по 20 минут в течение трех месяцев.21 Джансанг и др. разработал трехмесячную программу дыхательных упражнений для пожилых людей, включающую диафрагмальное дыхательное упражнение и дыхательное упражнение с поджатыми губами.12 Дыхательные упражнения в настоящем исследовании были спланированы с учетом методов и рекомендаций, сделанных в вышеупомянутых и подобных исследованиях. Группа вмешательства выполняла дыхательную гимнастику с поджатыми губами (с помощью игрушки-ветряка), диафрагмальную дыхательную гимнастику и кашлевую гимнастику три раза в неделю (понедельник, вторник и четверг) в течение 12 недель в группах по 5-6 (2 человека). группы по 6 человек и 4 группы по 5 человек: всего 6 групп) с 10:00 до 15:30, в одно и то же время дня для каждой группы в течение 30-минутных занятий. Упражнения проводились в зале групповых занятий физиотерапевтического отделения, которое было определено как наиболее подходящее место для участников и для применения упражнений на основании совместного решения руководства дома престарелых и исследователя. Специальной одежды или оборудования для дыхательной гимнастики выявлено не было. Роза ветров, которая будет использоваться во время учений, была предоставлена ​​исследователем. Всем дыхательным упражнениям участников обучали в первый день выполнения, и исследователь снова демонстрировал их перед выполнением упражнений на протяжении всего этапа внедрения. Участники были проинформированы о возможных симптомах, которые могут возникнуть во время дыхательного упражнения, таких как головокружение, и им было сказано сделать в таких случаях небольшой перерыв и подождать, пока головокружение не пройдет, прежде чем продолжить. Если пожилой человек по какой-либо причине не мог участвовать в занятиях, пропущенное время упражнений компенсировалось за неделю и день, определяемые совместно пожилым человеком и исследователем. Программа дыхательных упражнений была следующей:

I. Принятие подходящей позы для упражнения, показанное практикующим (5 минут) II. Дыхательное упражнение с поджатыми губами (с использованием игрушки-ветряка) (10 минут) III. Сделайте перерыв на 1 минуту IV. Диафрагмальное дыхательное упражнение (10 минут) V. Перерыв на 1 минуту VI. Упражнение от кашля (10 минут)

Реализация в контрольной группе: никто из участников контрольной группы не подвергался дыхательным упражнениям и продолжал вести обычный образ жизни.

Пост-тест: на следующий день после дыхательных упражнений PSQI, SVS и физиологические параметры применялись в соответствии с теми же шагами, что и при проведении предварительного теста, и проводились тем же физиотерапевтом и исследователем в отделении физиотерапии. Все данные регистрировались исследователем в одинаковом порядке.

Оценка данных Данные исследования были оценены с использованием программного пакета SPSS (Statistical Package for Social Sciences) 16.0. Нормальное распределение количественных данных оценивали с помощью критерия Колмогорова-Смирнова. Числа, проценты, средние значения, стандартное отклонение и значения t-критерия использовались для анализа зависимых групп, а t-критерий парных выборок и двусторонний дисперсионный анализ использовались для повторных измерений. Уровень значимости был принят за p