Vliv dechového cvičení na některé fyziologické parametry, kvalitu spánku a vitalitu u seniorů

Uspořádání studie Studie byla provedena v režimu před testem a po testu, v randomizovaném kontrolovaném (paralelním) a experimentálním uspořádání.

Studijní populace a vzorek Velikost vzorku byla stanovena na základě studované proměnné (tj. funkce plic) pomocí programu GPower 3.1.9.4. Hodnoty proměnných "FVC (L)" před testem a po testu získané Junem et al.18 byly vzaty v úvahu při výpočtech velikosti účinku, které byly 3,26 a 3,46 se standardními odchylkami 0,33 a 0,61, v daném pořadí. Výpočty identifikovaly velikost vzorku, která poskytuje α = 0,05, a síla testu (1-β) = 0,80 indikovala velikost vzorku 26 subjektů v každé skupině. S ohledem na potenciální ztráty v průběhu takových studií12,15 bylo do studie přidáno 20 % minimální velikosti vzorku (11 jedinců), aby se nesnížila statistická síla studie. Do studie bylo plánováno zahrnout 32 starších účastníků v intervenční skupině a 31 v kontrolní skupině. Studie byla dokončena s 26 jedinci v intervenční skupině a 25 jedinci v kontrolní skupině.

Odběr vzorků Poté, co byl protokol studie schválen Institucionálním etickým výborem Gazi University a Ministerstvem pro rodinu a sociální politiku, byl pro studii vybrán a osloven pečovatelský dům vybraný dříve podle počtu starších lidí v místě bydliště. Z 294 starších obyvatel domu s pečovatelskou službou bylo 158 vyloučeno pro nesplnění kritérií pro zařazení, zatímco 60 se nechtělo zúčastnit. Následně bylo do studie zařazeno 63 starších lidí, kteří byli náhodně rozděleni do intervenčních nebo kontrolních skupin. Při hodnocení rezidentů z hlediska kritérií pro zařazení do studie byl jejich zdravotní stav získán ze souborů zdravotnického zařízení domova s ​​pečovatelskou službou a výzkumník použil Mini Mental test.

Randomizace Věk a pohlaví jsou významnými faktory ovlivňujícími funkci plic a srdce, a proto byla provedena stratifikovaná randomizace, aby byla zajištěna podobnost intervenčních a kontrolních skupin. Účastníci studie byli stratifikováni podle věku (65-74 let a ≥75 let) a pohlaví (žena/muž) výzkumníkem a poté byli rozděleni do intervenčních a kontrolních skupin pomocí jednoduché randomizační aplikace v rámci počítačově založeného SPSS program, s každou stratovou skupinou rozdělenou stejně. Tímto způsobem bylo dosaženo vyrovnaného rozložení skupin bez ovlivnění věkem a pohlavím. Ani účastníci studie, ani trenéři dechových cvičení nebyli ve studii zaslepeni, ačkoli testy respiračních funkcí byly hodnoceny nezávislým fyzioterapeutem. Účastníci byli voláni v abecedním pořadí a měření prováděl nezávislý fyzioterapeut. Statistické analýzy a reportování byly provedeny nezávislým statistikem. Data byla odeslána statistikovi se skupinami kódovanými jako „Skupina 1“ a „Skupina 2“, bez rozlišení mezi intervenční a kontrolní skupinou.

Implementační kroky Předtest: Předtestovací měření provedl výzkumník a fyzioterapeut na fyzioterapeutické jednotce Domu s pečovatelskou službou. Účastníci obou skupin byli vyzváni k vyhodnocení před testem v abecedním pořadí jmen. Nejprve výzkumník použil PSQI a SVS, poté byla změřena a zaznamenána výška a tělesná hmotnost účastníka spolu s jeho věkem. Všechna tato měření trvají přibližně 15 minut. Tímto způsobem byli starší lidé odpočatí a před měřením jim bylo zabráněno nasávat cokoli, co by mohlo ovlivnit funkci plic a srdce, jako jsou cigarety, čaj nebo káva. Kardiologické nálezy pak výzkumník vyhodnotil. K hodnocení srdeční funkce (krevní tlak, srdeční frekvence, saturace kyslíkem) byl použit manuální tlakoměr a pulzní oxymetr. Před měřením saturace kyslíkem byl odstraněn veškerý modrý, černý, zelený, hnědý nebo červený lak na nehty spolu s umělými nehty. Nakonec byla posouzena funkce plic, pro kterou byly odstraněny zubní protézy. Fyzioterapeut staršímu účastníkovi již dříve vysvětlil a ukázal postup testu funkce plic a pro měření funkce plic (FVC, FEV1, poměr FEV1/FVC a procenta) byl použit spirometr. Výsledky byly všechny doručeny výzkumníkovi autorizovaným zástupcem výrobce spirometru ve formátu pdf do 15 dnů. Všechny ostatní údaje zaznamenal výzkumník po měření.

Implementace v intervenční skupině: Před stanovením protokolu dechového cvičení, který má být aplikován na starší účastníky v intervenční skupině, byl proveden přehled literatury. V Jun et al. byla starším kuřákům podávána dechová cvičení třikrát týdně.18 Ve studii provedené El Kaderem byl vyvinut program dechových cvičení pro starší účastníky zahrnující aktivity třikrát týdně po 20 minut po dobu tří měsíců.21 Jansang a kol. navrhli tříměsíční program dechových cvičení pro starší osoby, který se skládá z bráničního dýchání a dechového cvičení se sevřenými rty.12 Dechová cvičení v této studii byla naplánována s ohledem na metody a doporučení uvedená ve výše uvedených a podobných studiích. Intervenční skupina byla třikrát týdně (v pondělí, úterý a čtvrtek) po dobu 12 týdnů ve skupinách po 5–6 (2 skupiny po 6 osobách a 4 skupiny po 5 osobách: celkem 6 skupin) mezi 10:00 a 15:30, ve stejnou denní dobu pro každou skupinu v 30minutových sezeních. Cvičení probíhalo v sále skupinových aktivit fyzioterapeutické jednotky, který byl na základě společného rozhodnutí vedení domu s pečovatelskou službou a výzkumníka určen jako nejvhodnější prostor pro účastníky a pro aplikaci cvičení. Pro dechové cvičení nebylo identifikováno žádné speciální oblečení ani vybavení. Větrnou růžici použitou při cvičení poskytl výzkumník. Všechna dechová cvičení byla účastníkům vyučována první den implementace a výzkumník je znovu předváděl před cvičením v průběhu implementační fáze. Účastníci byli informováni o možných příznacích, které se mohou vyskytnout během dechového cvičení, jako jsou závratě, a bylo jim řečeno, aby si v takových případech udělali krátkou přestávku a počkali, dokud závratě nepominou, než budou pokračovat. Pokud se starší osoba nemohla z jakéhokoli důvodu zúčastnit cvičení, byl chybějící čas cvičení kompenzován za týden a den, které určili společně starší jednotlivci a výzkumník. Program dechových cvičení byl následující:

I. Zaujmutí vhodné pozice pro cvičení, jak ji předvedl cvičící (5 minut) II. Dechové cvičení se sevřenými rty (pomocí hračky větrného mlýna) (10 minut) III. Udělejte si přestávku 1 minutu IV. Cvičení bráničního dýchání (10 minut) V. Udělejte si přestávku 1 minutu VI. Cvičení proti kašli (10 minut)

Realizace v kontrolní skupině: Žádný z účastníků v kontrolní skupině nebyl podroben dechovým cvičením a pokračoval ve svém každodenním životě jako obvykle.

Následný test: Den po dechových cvičeních byly aplikovány parametry PSQI, SVS a fyziologické parametry podle stejných kroků jako při implementaci před testem a provedeny stejným fyzioterapeutem a výzkumníkem na jednotce fyzikální terapie. Všechna data byla výzkumníkem zaznamenána stejným způsobem.

Vyhodnocení dat Data studie byla vyhodnocena pomocí softwarového balíku SPSS (Statistical Package for Social Sciences) 16.0. Normální distribuce kvantitativních dat byla hodnocena pomocí Kolmogorov-Smirnovova testu. Čísla, procenta, průměry a standardní odchylky a hodnoty t-testu byly použity pro analýzu závislých skupin a pro opakovaná měření byl použit t-test párových vzorků a obousměrná analýza rozptylu. Hladina významnosti byla přijata jako p