Effect van ademhalingsoefening op bepaalde fysiologische parameters, slaapkwaliteit en vitaliteit bij ouderen

Onderzoeksopzet Het onderzoek werd uitgevoerd in een pre-test-post-test, gerandomiseerd gecontroleerd (parallel) en experimenteel ontwerp.

Studiepopulatie en steekproef De steekproefomvang werd bepaald op basis van de onderzochte variabele (d.w.z. longfunctie) met behulp van het programma GPower 3.1.9.4. Bij de berekeningen van de effectgrootte werd rekening gehouden met de pretest- en posttest-variabelewaarden "FVC (L)", verkregen door Jun et al.18, zijnde 3,26 en 3,46, met standaarddeviaties van respectievelijk 0,33 en 0,61. De berekeningen identificeerden een steekproefomvang die α = 0,05 oplevert, en het vermogen van de test (1-β) = 0,80 duidde op een steekproefomvang van 26 proefpersonen in elke groep. Gezien het potentieel voor verliezen in de loop van dergelijke onderzoeken,12,15 werd 20% van de minimale steekproefomvang (11 personen) aan het onderzoek toegevoegd om de statistische kracht van het onderzoek niet te verminderen. In het onderzoek was gepland om 32 oudere deelnemers in de interventiegroep op te nemen en 31 in de controlegroep. Het onderzoek werd afgerond met 26 personen in de interventiegroep en 25 personen in de controlegroep.

Sampling Nadat het onderzoeksprotocol was goedgekeurd door de Institutional Ethics Committee van Gazi University en het Ministerie van Gezinszaken en Sociaal Beleid, werd een eerder geselecteerd verpleeghuis geselecteerd op basis van het aantal inwonende ouderen voor het onderzoek en benaderd. Van de 294 bejaarde bewoners van het verpleeghuis werden er 158 uitgesloten omdat ze niet voldeden aan de inclusiecriteria en 60 niet wilden deelnemen. Bijgevolg namen 63 ouderen deel aan het onderzoek en werden willekeurig toegewezen aan de interventie- of controlegroep. Bij het beoordelen van de bewoners op de inclusiecriteria in het onderzoek, werd hun gezondheidsstatus verkregen uit de dossiers van de gezondheidsafdeling van het verpleeghuis en werd de Mini Mental-test door de onderzoeker toegepast.

Randomisatie Leeftijd en geslacht zijn belangrijke factoren die de long- en hartfunctie beïnvloeden, en daarom werd een gestratificeerde randomisatie uitgevoerd om de gelijkenis van de interventie- en controlegroepen te waarborgen. De deelnemers aan het onderzoek werden door de onderzoeker gestratificeerd naar leeftijd (65-74 jaar en ≥75 jaar) en geslacht (vrouw/man) en werden vervolgens toegewezen aan de interventie- en controlegroepen met behulp van een eenvoudige randomiseringstoepassing binnen het computergebaseerde SPSS. programma, waarbij elke stratumgroep gelijkelijk is verdeeld. Op deze manier werd een evenwichtige verdeling van de groepen bereikt zonder beïnvloed te worden door leeftijd en geslacht. Noch de deelnemers aan de studie, noch de trainers voor ademhalingsoefeningen waren geblindeerd in de studie, hoewel de ademhalingsfunctietesten werden geëvalueerd door een onafhankelijke fysiotherapeut. De deelnemers werden op alfabetische volgorde van naam gebeld en de metingen werden verricht door een onafhankelijke fysiotherapeut. De statistische analyses en rapportages zijn uitgevoerd door een onafhankelijke statisticus. De gegevens werden naar de statisticus gestuurd met de groepen gecodeerd als "Groep 1" en "Groep 2", zonder onderscheid tussen de interventie- en controlegroep.

Implementatiestappen Pretest: De pretestmetingen zijn uitgevoerd door de onderzoeker en een specialist fysiotherapie op de afdeling fysiotherapie van het verpleeghuis. De deelnemers in beide groepen werden in alfabetische naamvolgorde opgeroepen voor de pretestevaluatie. Om te beginnen werden de PSQI en SVS door de onderzoeker toegepast, waarna de lengte en het lichaamsgewicht van de deelnemer werden gemeten en geregistreerd, samen met hun leeftijd. Al deze metingen duren ongeveer 15 minuten. Op deze manier waren de ouderen uitgerust en werd voorkomen dat ze vóór de meting iets binnenkregen dat de long- en hartfunctie zou kunnen beïnvloeden, zoals sigaretten, thee of koffie. De cardiologische bevindingen werden vervolgens geëvalueerd door de onderzoeker. Een handmatige bloeddrukmeter en een pulsoximeter werden gebruikt om de hartfunctie (bloeddruk, hartslag, zuurstofverzadiging) te beoordelen. Voorafgaand aan de zuurstofverzadigingsmeting werd eventuele blauwe, zwarte, groene, bruine of rode nagellak verwijderd, evenals eventuele kunstnagels. Ten slotte werd de longfunctie beoordeeld, waarvoor een kunstgebit werd verwijderd. De procedure voor het testen van de longfunctie was vooraf door de fysiotherapeut uitgelegd en getoond aan de oudere deelnemer en er werd een spirometer gebruikt voor het meten van de longfunctie (FVC, FEV1, FEV1/FVC-ratio en percentages). De resultaten werden allemaal binnen 15 dagen door de gemachtigde vertegenwoordiger van de fabrikant van de spirometer in pdf-formaat aan de onderzoeker bezorgd. Alle andere gegevens werden na meting door de onderzoeker geregistreerd.

Implementatie in de interventiegroep: Voorafgaand aan de bepaling van het ademhalingsoefeningsprotocol dat moet worden toegepast op de oudere deelnemers aan de interventiegroep, is een literatuuronderzoek uitgevoerd. In Jun et al. kregen oudere rokers drie keer per week ademhalingsoefeningen.18 In het onderzoek van El Kader is voor de oudere deelnemers een ademoefenprogramma ontwikkeld met gedurende drie maanden drie keer per week gedurende 20 minuten activiteiten.21 Jansang et al. ontwikkelde een drie maanden durend programma voor ademhalingsoefeningen voor ouderen, bestaande uit een middenrifademhalingsoefening en een ademhalingsoefening met samengeknepen lippen.12 De ademhalingsoefeningen in de huidige studie werden gepland rekening houdend met de methoden en aanbevelingen die in de bovenstaande en soortgelijke studies zijn gedaan. De interventiegroep onderging drie keer per week (maandag, dinsdag en donderdag) gedurende 12 weken drie keer per week (maandag, dinsdag en donderdag) een ademhalingsoefening met samengeknepen lippen (met behulp van een windmolenspeeltje), een middenrifademhalingsoefening en een hoestoefening in groepen van 5-6 (2 groepen van 6 personen, en 4 groepen van 5 personen: 6 groepen in totaal) tussen 10:00 en 15:30, op hetzelfde tijdstip van de dag voor elke groep in sessies van 30 minuten. De oefeningen werden uitgevoerd in de groepsactiviteitenhal van de fysiotherapie-eenheid, die op basis van een gezamenlijk besluit van de verpleeghuisdirectie en de onderzoeker werd bepaald als de meest geschikte ruimte voor de deelnemers en voor de oefentoepassing. Er werd geen speciale kleding of uitrusting geïdentificeerd voor de ademhalingsoefening. De tijdens de oefening te gebruiken windroos werd door de onderzoeker ter beschikking gesteld. Alle ademhalingsoefeningen werden op de eerste dag van implementatie aan de deelnemers geleerd en werden tijdens de implementatiefase opnieuw door de onderzoeker gedemonstreerd voorafgaand aan de training. De deelnemers werden geïnformeerd over de mogelijke symptomen die tijdens de ademhalingsoefening konden optreden, zoals duizeligheid, en kregen te horen dat ze in dat geval een korte pauze moesten nemen en moesten wachten tot de duizeligheid voorbij was alvorens verder te gaan. Indien de bejaarde om welke reden dan ook niet kon deelnemen aan de beweegsessie, werd de ontbrekende oefentijd per week en dag gecompenseerd, gezamenlijk bepaald door de bejaarde en de onderzoeker. Het programma voor ademhalingsoefeningen was als volgt:

I. De juiste houding aannemen voor de oefening, zoals aangetoond door de beoefenaar (5 minuten) II. Ademhalingsoefening met samengeknepen lippen (met behulp van een speelgoedmolen) (10 minuten) III. Neem een ​​pauze van 1 minuut IV. Diafragmatische ademhalingsoefening (10 minuten) V. Neem een ​​pauze van 1 minuut VI. Hoestoefening (10 minuten)

Implementatie in de controlegroep: Geen van de deelnemers in de controlegroep werd onderworpen aan ademhalingsoefeningen en zette hun dagelijkse leven voort zoals normaal.

Post-test: Op de dag na de ademhalingsoefeningen werden de PSQI, SVS en fysiologische parameters toegepast volgens dezelfde stappen als bij de pre-testimplementatie, en uitgevoerd door dezelfde fysiotherapeut en onderzoeker op de afdeling fysiotherapie. Alle gegevens werden op dezelfde manier door de onderzoeker geregistreerd.

Gegevensbeoordeling De onderzoeksgegevens werden geëvalueerd met behulp van het softwarepakket SPSS (Statistisch Pakket Sociale Wetenschappen) 16.0. De normale verdeling van de kwantitatieve gegevens werd beoordeeld met een Kolmogorov-Smirnov-test. Getallen, percentages, gemiddelden en standaarddeviatie- en t-testwaarden werden gebruikt voor de analyse van de afhankelijke groepen, en een paired samples t-test en tweeweg variantieanalyse werden gebruikt voor herhaalde metingen. Het significantieniveau werd geaccepteerd als p