Korkean virtauksen nenäkanyylin happisovelluksen ja perinteisen nenäkanyylin happisovelluksen vertailu

Viime aikoina sedaatiokäytännöt ovat lisääntyneet lasten diagnostisissa ja interventiotoimenpiteissä muissa kuin leikkaussaleissa. Toisaalta hengityselinten komplikaatioiden määrä varsinkin ei-leikkaussalin sedaatioissa on melko korkea. Ei-leikkaussalin endoskopiapotilaiden rauhoittava happihoito suoritetaan pääosin klassisella nenäkanyylilla. Viime aikoina korkean virtauksen nenäkanyylihappiterapian käyttö on kuitenkin lisääntynyt.

Klassinen nenäkanyylin happiterapiasovellus; Se on muovista tai kumista valmistettu järjestelmä, jossa on kaksi avointa päätä potilaan sieraimiin. Se on yleisimmin käytetty happiterapiasovellus. Sillä on kuitenkin joitain haittoja. Tärkein niistä on, että tässä menetelmässä annettua happea ei voida kostuttaa, mikä aiheuttaa limakalvojen kuivumista suurilla, yli 4 l/min virtausnopeuksilla ja ongelmia potilaan myöntymisessä. Tämä tilanne estää meitä nostamasta potilaaseen kohdistetun hapen FiO2-nopeutta yli 40 %.

Klassisen nenäkanyylihappiterapiasovelluksen mukaan, jossa kostuttamatonta happea käytetään korkeavirtauksisissa nenäkanyylihappihoitosovelluksissa, joissa voidaan toimittaa lämmitettyä ja kostutettua happea, happihoitoa voidaan käyttää virtausnopeudella 25 l/min. Tällä menetelmällä on monia etuja. Jotkut niistä; mahdollistaa suurien virtausten aikaansaamisen helposti, estää hengitysteiden epiteelin kuivumisen ja parantaa liman puhdistumista, mikä vähentää anatomista kuollutta tilaa. Se tarjoaa uloshengitysilman poistoa ylähengitysteihin. Se vähentää kaasun hengitystä korkealla CO2:lla ja alhaisella O2:lla. Se lisää keuhkorakkuloiden tuuletusta. Se on helppokäyttöinen ja lisää potilaan mukavuutta. Se tarjoaa kaikille lapsille mukautetun streamin. Virtausta ja titrausta voidaan säätää lapsen painon ja vaikutuksen mukaan. Fysiologiset todisteet lapsiväestössä osoittavat, että virtaukset, jotka ovat yhtä suuria tai suurempia kuin 2 l/kg/min, aiheuttavat kliinisesti merkittävää nielun painetta, parantavat hengitystä ja nopeuttavat hengityslihasten tyhjenemistä. Kaikista näistä ominaisuuksista johtuen korkeavirtausnenäkanyylihappiterapiasovellusta käytetään turvallisesti lapsipotilailla.

Yleisesti on raportoitu, että muussa kuin leikkaussalissa anestesia, sedaatio tai anestesia lapsipotilailla aiheuttaa ei-toivottuja vaikutuksia 20 %:lla, useimmilla (5,5 %) on hypoksemiasta johtuvia hengityskomplikaatioita ja bradykardiaa.

Tässä tutkimuksessa pyrimme vertaamaan sairaalamme lasten endoskopiayksikön sedaatiosovelluksissa rutiininomaisesti käytetyn korkeavirtauksen nenäkanyylihappisovelluksen hengitys- ja hemodynaamisia tuloksia klassiseen nenäkanyylihappihoitoon.