Vergelijking van high-flow neuscanule-zuurstoftoepassing en klassieke neuscanule-zuurstoftoepassing

Onlangs zijn sedatiepraktijken toegenomen voor diagnostische en interventionele procedures voor kinderen in niet-operatieve kamers. Aan de andere kant is het aantal respiratoire complicaties, vooral bij sedatietoepassingen buiten de operatiekamer, vrij hoog. Zuurstoftherapie bij sedatie bij niet-operatieve endoscopiepatiënten wordt meestal uitgevoerd met een klassieke neuscanule. De laatste tijd is echter het gebruik van zuurstoftherapie met een neuscanule met hoge stroom toegenomen.

Klassieke toepassing van zuurstoftherapie met neuscanule; Het is een systeem gemaakt van plastic of rubber materiaal met twee open uiteinden die in de neusgaten van de patiënt worden geplaatst. Het is de meest gebruikte methode voor het aanbrengen van zuurstoftherapie. Het heeft echter enkele nadelen. De belangrijkste hiervan is dat de zuurstof die bij deze methode wordt toegediend, niet kan worden bevochtigd, waardoor de slijmvliezen uitdrogen bij hoge stroomsnelheden van meer dan 4 l / min en problemen met de therapietrouw van de patiënt. Deze situatie verhindert ons om de zuurstof FiO2-snelheid die op de patiënt wordt toegepast te verhogen tot meer dan 40%.

Volgens de klassieke neuscanule-zuurstoftherapietoepassing waarbij niet-bevochtigde zuurstof wordt toegepast in high-flow neuscanule-zuurstoftherapietoepassingen waar verwarmde en bevochtigde zuurstof kan worden toegediend, kan zuurstoftherapie worden toegepast met een stroomsnelheid van 25L / min. Deze methode heeft veel voordelen. Een paar van die; maakt het mogelijk om gemakkelijk hoge stromingen te bieden, voorkomt dat het epitheel van de luchtwegen uitdroogt en verbetert de slijmreiniging, waardoor de anatomische dode ruimte afneemt. Het zorgt voor afvoer van uitgeademde lucht in de bovenste luchtwegen. Het vermindert de ademhaling van gas met een hoog CO2-gehalte en een verlaagd O2-gehalte. Het verhoogt de alveolaire ventilatie. Het is gemakkelijk in gebruik en verhoogt het comfort van de patiënt. Het biedt een stream aangepast aan alle kinderen. Flow en titratie kunnen worden aangepast aan het gewicht en effect van het kind. Fysiologisch bewijs bij de pediatrische populatie geeft aan dat stromen gelijk aan of hoger dan 2 l / kg / min klinisch significante faryngeale druk produceren, de ademhaling verbeteren en het ledigen van de ademhalingsspieren versnellen. Vanwege al deze kenmerken wordt de toepassing van zuurstoftherapie met een neuscanule met een hoog debiet veilig gebruikt bij pediatrische patiënten.

In het algemeen wordt gemeld dat anesthesie buiten de operatiekamer, sedatie of anesthesie toegepast bij pediatrische patiënten ongewenste effecten veroorzaakt bij 20%, de meeste van hen (5,5%) hebben ademhalingscomplicaties en bradycardie als gevolg van hypoxemie.

In deze studie wilden we de respiratoire en hemodynamische resultaten van high-flow neuscanule-zuurstoftoepassing, die routinematig wordt gebruikt bij sedatietoepassingen in de pediatrische endoscopie-afdeling van ons ziekenhuis, vergelijken met de klassieke neuscanule-zuurstoftherapietoepassing.