Comparação entre a aplicação de oxigênio de cânula nasal de alto fluxo e a aplicação clássica de oxigênio de cânula nasal

Recentemente, as práticas de sedação aumentaram para procedimentos diagnósticos e intervencionistas para crianças em salas não cirúrgicas. Por outro lado, a taxa de complicações respiratórias, especialmente em aplicações de sedação fora da sala de cirurgia, é bastante alta. A oxigenoterapia em sedação aplicada a pacientes endoscópicos fora do centro cirúrgico é realizada, em sua maioria, com cânula nasal clássica. No entanto, recentemente, o uso da oxigenoterapia por cânula nasal de alto fluxo vem aumentando.

Aplicação clássica de oxigenoterapia por cânula nasal; É um sistema feito de material plástico ou borracha com duas extremidades abertas colocadas nas narinas do paciente. É o método de aplicação de oxigenoterapia mais utilizado. No entanto, tem algumas desvantagens. O mais importante deles é que o oxigênio fornecido neste método não pode ser umidificado, causando ressecamento das mucosas em altas taxas de fluxo de mais de 4 L/min e problemas na adesão do paciente. Essa situação nos impede de aumentar a taxa de FiO2 de oxigênio aplicada ao paciente acima de 40%.

De acordo com a aplicação clássica de oxigenoterapia por cânula nasal, em que o oxigênio não umedecido é aplicado em aplicações de oxigenoterapia por cânula nasal de alto fluxo, onde oxigênio aquecido e umidificado pode ser fornecido, a oxigenoterapia pode ser aplicada a uma taxa de fluxo de 25L/min. Este método tem muitas vantagens. Alguns desses; permite fornecer altos fluxos com facilidade, evita o ressecamento do epitélio das vias aéreas e melhora a limpeza do muco, causando uma diminuição do espaço morto anatômico. Proporciona a descarga do ar expirado nas vias aéreas superiores. Reduz a respiração de gás com alto CO2 e diminuição de O2. Aumenta a ventilação alveolar. É fácil de usar e aumenta o conforto do paciente. Oferece um stream ajustado a todas as crianças. O fluxo e a titulação podem ser ajustados de acordo com o peso e efeito da criança. Evidências fisiológicas na população pediátrica indicam que fluxos iguais ou superiores a 2 L/kg/min produzem pressão faríngea clinicamente significativa, melhoram a respiração e aceleram o esvaziamento dos músculos respiratórios. Devido a todas essas características, a aplicação de oxigenoterapia por cânula nasal de alto fluxo é utilizada com segurança em pacientes pediátricos.

Em geral, relata-se que em anestesia não cirúrgica, sedação ou anestesia aplicada em pacientes pediátricos causa efeitos indesejáveis ​​em 20%, a maioria deles (5,5%) apresenta complicações respiratórias e bradicardia devido à hipoxemia.

Neste estudo, objetivamos comparar os resultados respiratórios e hemodinâmicos da aplicação de oxigênio por cânula nasal de alto fluxo, rotineiramente utilizada em aplicações de sedação na unidade de endoscopia pediátrica de nosso hospital, com a aplicação clássica de oxigenoterapia por cânula nasal.