Porównanie wysokoprzepływowej aplikacji tlenu z kaniuli do nosa i klasycznej aplikacji tlenu z kaniuli do nosa

W ostatnim czasie nasiliły się praktyki sedacyjne w procedurach diagnostycznych i interwencyjnych u dzieci na salach nieoperacyjnych. Z drugiej strony częstość powikłań ze strony układu oddechowego, zwłaszcza w zastosowaniach sedacji poza salą operacyjną, jest dość wysoka. Tlenoterapia w sedacji stosowana u pacjentów endoskopowych poza salą operacyjną prowadzona jest najczęściej za pomocą klasycznej kaniuli donosowej. Jednak ostatnio coraz częściej stosuje się tlenoterapię kaniulami do nosa o wysokim przepływie.

Klasyczna aplikacja tlenoterapii kaniulą do nosa; Jest to system wykonany z tworzywa sztucznego lub gumy z dwoma otwartymi końcami umieszczonymi w nozdrzach pacjenta. Jest to najczęściej stosowana metoda aplikacji tlenoterapii. Ma jednak pewne wady. Najważniejszym z nich jest fakt, że tlenu podawanego w tej metodzie nie można zwilżyć, co powoduje wysychanie błon śluzowych przy dużych przepływach przekraczających 4 l/min oraz problemy z przestrzeganiem zaleceń przez pacjenta. Ta sytuacja uniemożliwia nam zwiększenie dawki tlenu FiO2 podawanej pacjentowi powyżej 40%.

Zgodnie z klasyczną terapią tlenową kaniuli do nosa, w której niezwilżony tlen jest podawany w wysokoprzepływowych aplikacjach tlenoterapii kaniulami do nosa, gdzie można dostarczać podgrzany i nawilżony tlen, tlenoterapię można stosować przy natężeniu przepływu 25 l / min. Ta metoda ma wiele zalet. Niektóre z nich; umożliwia łatwe zapewnienie wysokich przepływów, zapobiega wysychaniu nabłonka dróg oddechowych oraz poprawia oczyszczanie śluzu, powodując zmniejszenie anatomicznej martwej przestrzeni. Zapewnia odprowadzanie wydychanego powietrza górnymi drogami oddechowymi. Redukuje oddychanie gazami o wysokim stężeniu CO2 i zmniejszonym O2. Zwiększa wentylację pęcherzykową. Jest łatwy w użyciu i zwiększa komfort pacjenta. Oferuje strumień dostosowany do wszystkich dzieci. Przepływ i miareczkowanie można regulować w zależności od wagi dziecka i efektu. Dowody fizjologiczne w populacji pediatrycznej wskazują, że przepływy równe lub większe niż 2 l/kg/min powodują klinicznie istotne ciśnienie w gardle, poprawiają oddychanie i przyspieszają opróżnianie mięśni oddechowych. Ze względu na wszystkie te cechy tlenoterapia kaniulami donosowymi o wysokim przepływie jest bezpiecznie stosowana u pacjentów pediatrycznych.

Ogólnie podaje się, że w znieczuleniu poza salą operacyjną, sedacja lub znieczulenie stosowane u pacjentów pediatrycznych powoduje działania niepożądane o 20%, z czego większość (5,5%) ma powikłania ze strony układu oddechowego i bradykardię z powodu hipoksemii.

W tym badaniu naszym celem było porównanie wyników oddechowych i hemodynamicznych stosowania tlenu z kaniuli o wysokim przepływie do nosa, która jest rutynowo stosowana w aplikacjach sedacyjnych na oddziale endoskopii dziecięcej naszego szpitala, z klasyczną tlenoterapią z kaniuli do nosa.