Vergleich der High-Flow-Nasenkanülen-Sauerstoffanwendung und der klassischen Nasenkanülen-Sauerstoffanwendung

In letzter Zeit haben die Sedierungspraktiken für diagnostische und interventionelle Verfahren für Kinder in Nicht-Operationssälen zugenommen. Andererseits ist die Rate respiratorischer Komplikationen insbesondere bei Sedierungsanwendungen außerhalb des Operationssaals recht hoch. Die Sauerstofftherapie in Sedierung bei Endoskopiepatienten außerhalb des Operationssaals wird meistens mit einer klassischen Nasenbrille durchgeführt. In letzter Zeit hat jedoch die Verwendung der High-Flow-Nasenkanülen-Sauerstofftherapie zugenommen.

Klassische Anwendung der Nasenkanülen-Sauerstofftherapie; Es ist ein System aus Plastik- oder Gummimaterial mit zwei offenen Enden, die in den Nasenlöchern des Patienten platziert werden. Es ist die am häufigsten verwendete Sauerstofftherapie-Anwendungsmethode. Es hat jedoch einige Nachteile. Der wichtigste davon ist, dass der bei dieser Methode zugeführte Sauerstoff nicht befeuchtet werden kann, was bei hohen Flussraten von mehr als 4 L / min zu Austrocknung der Schleimhäute und zu Problemen bei der Patienten-Compliance führt. Diese Situation hindert uns daran, die dem Patienten zugeführte Sauerstoff-FiO2-Rate auf über 40 % zu erhöhen.

Gemäß der klassischen Anwendung der Sauerstofftherapie mit Nasenkanüle, bei der nicht angefeuchteter Sauerstoff angewendet wird, bei Anwendungen der Sauerstofftherapie mit Nasenkanüle mit hohem Durchfluss, bei denen erwärmter und befeuchteter Sauerstoff zugeführt werden kann, kann die Sauerstofftherapie mit einer Flussrate von 25 l / min angewendet werden. Diese Methode hat viele Vorteile. Einige von diesen; ermöglicht die einfache Bereitstellung hoher Flüsse, verhindert das Austrocknen des Atemwegsepithels und verbessert die Schleimreinigung, was zu einer Verringerung des anatomischen Totraums führt. Es sorgt für die Ableitung der ausgeatmeten Luft in die oberen Atemwege. Es reduziert die Atmung von Gasen mit hohem CO2 und verringertem O2. Es erhöht die alveoläre Ventilation. Es ist einfach zu bedienen und erhöht den Patientenkomfort. Es bietet einen für alle Kinder angepassten Stream. Fluss und Titration können je nach Gewicht und Wirkung des Kindes angepasst werden. Physiologische Beweise in der pädiatrischen Population weisen darauf hin, dass Flüsse von 2 l/kg/min oder mehr einen klinisch signifikanten Pharynxdruck erzeugen, die Atmung verbessern und die Entleerung der Atemmuskulatur beschleunigen. Aufgrund all dieser Merkmale wird die Anwendung der High-Flow-Nasenkanülen-Sauerstofftherapie sicher bei pädiatrischen Patienten eingesetzt.

Im Allgemeinen wird berichtet, dass Anästhesie, Sedierung oder Anästhesie, die bei pädiatrischen Patienten außerhalb des Operationssaals angewendet wird, bei 20 % zu unerwünschten Wirkungen führt, die meisten von ihnen (5,5 %) haben respiratorische Komplikationen und Bradykardie aufgrund von Hypoxämie.

In dieser Studie wollten wir die respiratorischen und hämodynamischen Ergebnisse der High-Flow-Nasenkanülen-Sauerstoffanwendung, die routinemäßig bei Sedierungsanwendungen in der pädiatrischen Endoskopieabteilung unseres Krankenhauses verwendet wird, mit der klassischen Nasenkanülen-Sauerstofftherapieanwendung vergleichen.