Comparación de la aplicación de oxígeno con cánula nasal de flujo alto y la aplicación de oxígeno con cánula nasal clásica

Recientemente, las prácticas de sedación han aumentado para procedimientos de diagnóstico e intervención para niños en quirófanos. Por otro lado, la tasa de complicaciones respiratorias, especialmente en aplicaciones de sedación fuera del quirófano, es bastante alta. La oxigenoterapia en sedación aplicada a pacientes endoscópicos fuera de quirófano se realiza mayoritariamente con cánula nasal clásica. Sin embargo, recientemente, el uso de la oxigenoterapia con cánula nasal de alto flujo ha ido en aumento.

Aplicación clásica de oxigenoterapia con cánula nasal; Es un sistema de material plástico o caucho con dos extremos abiertos colocados en las fosas nasales del paciente. Es el método de aplicación de oxigenoterapia más utilizado. Sin embargo, tiene algunas desventajas. El más importante de ellos es que el oxígeno que se administra en este método no se puede humidificar, provocando sequedad en las mucosas a caudales elevados de más de 4 L/min y problemas en la conformidad del paciente. Esta situación nos impide aumentar la tasa de FiO2 de oxígeno aplicada al paciente por encima del 40%.

De acuerdo con la aplicación clásica de oxigenoterapia con cánula nasal en la que se aplica oxígeno no humedecido en aplicaciones de oxigenoterapia con cánula nasal de alto flujo en las que se puede administrar oxígeno calentado y humidificado, la oxigenoterapia se puede aplicar a un caudal de 25 l/min. Este método tiene muchas ventajas. Algunos de esos; permite proporcionar altos flujos fácilmente, evita que el epitelio de las vías respiratorias se seque y mejora la limpieza de la mucosidad, lo que provoca una disminución del espacio muerto anatómico. Proporciona descarga de aire espirado en las vías respiratorias superiores. Reduce la respiración de gas con alto CO2 y disminución de O2. Aumenta la ventilación alveolar. Es fácil de usar y aumenta la comodidad del paciente. Ofrece un stream ajustado a todos los niños. El flujo y la titulación se pueden ajustar según el peso y el efecto del niño. Evidencias fisiológicas en población pediátrica indican que flujos iguales o superiores a 2 L/kg/min producen presión faríngea clínicamente significativa, mejoran la respiración y aceleran el vaciamiento de los músculos respiratorios. Debido a todas estas características, la aplicación de oxigenoterapia con cánula nasal de alto flujo se usa de manera segura en pacientes pediátricos.

De forma general se reporta que en la anestesia fuera de quirófano, la sedación o anestesia aplicada en pacientes pediátricos provoca efectos indeseables en un 20%, la mayoría (5,5%) presenta complicaciones respiratorias y bradicardia por hipoxemia.

En este estudio, nuestro objetivo fue comparar los resultados respiratorios y hemodinámicos de la aplicación de oxígeno con cánula nasal de alto flujo, que se utiliza de forma rutinaria en aplicaciones de sedación en la unidad de endoscopia pediátrica de nuestro hospital, con la aplicación clásica de oxigenoterapia con cánula nasal.