Confronto tra l'applicazione di ossigeno con cannula nasale ad alto flusso e l'applicazione di ossigeno con cannula nasale classica

Recentemente, le pratiche di sedazione sono aumentate per le procedure diagnostiche e interventistiche per i bambini nelle sale non operatorie. D'altra parte, il tasso di complicanze respiratorie, specialmente nelle applicazioni di sedazione non in sala operatoria, è piuttosto elevato. L'ossigenoterapia in sedazione applicata ai pazienti endoscopici non in sala operatoria viene per lo più eseguita con la cannula nasale classica. Tuttavia, recentemente, l'uso dell'ossigenoterapia con cannula nasale ad alto flusso è aumentato.

Applicazione classica di ossigenoterapia con cannula nasale; Si tratta di un sistema in materiale plastico o gommoso con due estremità aperte poste nelle narici del paziente. È il metodo di applicazione dell'ossigenoterapia più comunemente usato. Tuttavia, presenta alcuni svantaggi. Il più importante di questi è che l'ossigeno fornito in questo metodo non può essere umidificato, causando l'essiccamento delle membrane mucose a velocità di flusso elevate superiori a 4 L/min e problemi di compliance del paziente. Questa situazione ci impedisce di aumentare il tasso di ossigeno FiO2 applicato al paziente oltre il 40%.

Secondo la classica applicazione di ossigenoterapia con cannula nasale in cui l'ossigeno non inumidito viene applicato nelle applicazioni di ossigenoterapia con cannula nasale ad alto flusso in cui è possibile erogare ossigeno riscaldato e umidificato, l'ossigenoterapia può essere applicata a una portata di 25 l / min. Questo metodo ha molti vantaggi. Alcuni di quelli; consente di fornire facilmente flussi elevati, impedisce l'essiccazione dell'epitelio delle vie aeree e migliora la pulizia del muco, provocando una diminuzione dello spazio morto anatomico. Fornisce lo scarico dell'aria espirata nelle vie aeree superiori. Riduce la respirazione di gas con elevata CO2 e diminuzione di O2. Aumenta la ventilazione alveolare. È facile da usare e aumenta il comfort del paziente. Offre un flusso adattato a tutti i bambini. Il flusso e la titolazione possono essere regolati in base al peso e all'effetto del bambino. L'evidenza fisiologica nella popolazione pediatrica indica che flussi uguali o superiori a 2 L/kg/min producono una pressione faringea clinicamente significativa, migliorano la respirazione e accelerano lo svuotamento dei muscoli respiratori. A causa di tutte queste caratteristiche, l'applicazione di ossigenoterapia con cannula nasale ad alto flusso viene utilizzata in modo sicuro nei pazienti pediatrici.

In generale, è riportato che in sala non operatoria l'anestesia, la sedazione o l'anestesia applicata nei pazienti pediatrici provoca effetti indesiderati nel 20%, la maggior parte di essi (5,5%) presenta complicanze respiratorie e bradicardia dovute all'ipossiemia.

In questo studio, abbiamo mirato a confrontare i risultati respiratori ed emodinamici dell'applicazione di ossigeno con cannula nasale ad alto flusso, che viene abitualmente utilizzata nelle applicazioni di sedazione nell'unità di endoscopia pediatrica del nostro ospedale, con la classica applicazione di ossigenoterapia con cannula nasale.