Srovnání vysokoprůtokové aplikace kyslíku nosní kanylou a klasické aplikace kyslíku nosní kanylou

V poslední době přibývá sedativních postupů pro diagnostické a intervenční výkony u dětí na neoperačních sálech. Na druhé straně je míra respiračních komplikací, zejména u aplikací sedace mimo operační sál, poměrně vysoká. Oxygenoterapie v sedaci aplikovaná na endoskopické pacienty bez operačního sálu se většinou provádí klasickou nosní kanylou. V poslední době se však používání vysokoprůtokové kyslíkové terapie nosní kanylou zvyšuje.

Klasická aplikace kyslíkové terapie nosní kanylou; Jedná se o systém vyrobený z plastu nebo pryže se dvěma otevřenými konci umístěnými v nosních dírkách pacienta. Je to nejpoužívanější aplikační metoda oxygenoterapie. Má to však některé nevýhody. Nejdůležitější z nich je, že kyslík podávaný při této metodě nelze zvlhčit, což způsobuje vysychání sliznic při vysokých rychlostech průtoku více než 4 l/min a problémy s kompliance pacienta. Tato situace nám brání zvýšit množství kyslíku FiO2 aplikovaného na pacienta nad 40 %.

Podle klasické aplikace kyslíkové terapie nosní kanylou, kde je aplikován nezvlhčený kyslík v aplikacích kyslíkové terapie nosní kanylou s vysokým průtokem, kde lze dodávat zahřátý a zvlhčený kyslík, lze kyslíkovou terapii aplikovat při průtoku 25 l / min. Tato metoda má mnoho výhod. Některé z nich; umožňuje snadné zajištění vysokých průtoků, zabraňuje vysychání epitelu dýchacích cest a zlepšuje čištění hlenu, což způsobuje zmenšení anatomického mrtvého prostoru. Zajišťuje odvod vydechovaného vzduchu do horních cest dýchacích. Snižuje dýchání plynu s vysokým CO2 a sníženým O2. Zvyšuje alveolární ventilaci. Snadno se používá a zvyšuje komfort pacienta. Nabízí proud přizpůsobený všem dětem. Průtok a titraci lze upravit podle hmotnosti a účinku dítěte. Fyziologické důkazy u pediatrické populace ukazují, že průtoky rovné nebo vyšší než 2 l/kg/min vytvářejí klinicky významný faryngeální tlak, zlepšují dýchání a urychlují vyprazdňování dýchacích svalů. Díky všem těmto vlastnostem je aplikace kyslíkové terapie nosní kanylou s vysokým průtokem používána bezpečně u dětských pacientů.

Obecně se uvádí, že na neoperačním sále vyvolává sedace nebo anestezie aplikovaná u dětských pacientů nežádoucí účinky ve 20 %, většina z nich (5,5 %) má respirační komplikace a bradykardii v důsledku hypoxémie.

V této studii jsme se zaměřili na porovnání respiračních a hemodynamických výsledků aplikace kyslíku vysokoprůtokovou nosní kanylou, která je rutinně využívána při sedativních aplikacích na dětské endoskopické jednotce naší nemocnice, s klasickou aplikací kyslíkové terapie nosní kanylou.