Lepoenergian kulutus potilailla, joilla on työterveys- ja terveyshaittoja, joita hoidetaan pitkäaikaisella NIV:llä

Tämä on havainnollinen yksikeskinen tutkimus, jossa jokainen kohde on oma kontrollinsa. Potilaiden lepoenergiankulutus mitataan levossa ("spontaani hengitys" -tila) ja sen tavanomaisessa hoidossa ("NIV-tilassa") ristiin. Olosuhteiden mittausjärjestys generoidaan satunnaisesti tietokonealgoritmilla siten, että puolet potilaista mitataan spontaanin hengityksen alaisena ennen NIV:tä ja toiselle puolelle potilaista mitataan NIV:llä ennen spontaania hengitystä. Lepoenergian kulutusta seurataan lyhytaikaisen valinnaisen sairaalahoidon aikana (24 tuntia). Vaikkakin REE-mittauksia varten, suoritettavat testit ovat osa pitkäaikaista NIV-potilaiden säännöllistä seurantaa.

Ensisijaisena tavoitteena on verrata OHS-potilaiden REE-arvoa spontaanin hengityksen ja NIV:n alla heidän tavanomaisia ​​asetuksiaan käyttäen.

Kuvaus suunnitelluista menettelyistä ja vaiheista:

1. Osallistumiskriteerit täyttävien potilaiden rekrytointi ja seulonta tehdään pitkäaikaisen NIV-potilaiden keskuudessa, ja sen jälkeen keskuksemme (kesto: 14 päivää).
2. Kun tietoinen kirjallinen suostumus on annettu, potilaat sisällytetään tutkimuspöytäkirjaan (päätöksen tekemiselle varattu aika: 28 päivää).
3. Potilaat otetaan yhdeksi yöksi yön yli tapahtuvaan oksimetriaan ja transkutaaniseen kapnografiaan käyttämällä noninvasiivista ventilaatiota tavallisissa olosuhteissa ennen lepoenergian kulutuksen mittauksia. Muistiin tallennettujen tietojen lataaminen hengityslaitteen ohjelmistolla tapahtuu myös ja se kattaa edellisen kuukauden ja tutkimuksen yön (kesto: 12 tuntia). Nämä toimenpiteet ovat osa pitkäaikaista NIV-potilaiden rutiiniarviointia.
4. Kehon painoa ja kehon koostumusta mitataan biosähköisellä impedanssilla: lyhyesti, hyvin matalan intensiteetin sähkövirta lähetetään 2 elektrodin väliin, jotka on asetettu jalan selkään ja ipsilateraaliseen käteen. Resistanssin ja reaktanssin mittaus mahdollistaa kehon osien arvioinnin (rasvaton massa ja rasvamassa) (kesto: 30 minuuttia).
5. Potilaille tehdään ensimmäinen epäsuora kalorimetrinen mittaus. Ennen REE-mittauksia potilaiden on oltava paastossa vähintään 10 tuntia, makuuasennossa tai, jos potilaan mukavuus sitä vaatii, pääntuen 30° kaltevuus vähintään 30 minuuttia. REE-mittaukset suoritetaan joko noninvasiivisella ventilaatiolla tai ilman sitä (olosuhteet satunnaistetaan tietokoneella) (kesto: 30 minuuttia lepoa ja 20-30 minuuttia epäsuoraa kalorimetriaa).
6. Mittausten välinen aikaväli vähintään 1 tunti, jotta vältetään ei-invasiivisen ventilaation vaikutus mittauksiin. Testien välissä he tekevät keuhkojen toimintakokeita ja heidän valtimoiden kapillaariverikaasuista otetaan näyte korvalehdestä (kesto: 1 tunti). Nämä testit ovat osa pitkäaikaista NIV-potilaiden rutiiniarviointia.
7. Potilaille tehdään toinen epäsuora kalorimetrimittaus (katso lisätietoja kohdasta epäsuora kalorimetrinen mittaus). Ennen REE-mittauksia potilaiden on oltava paastossa vähintään 10 tuntia, makuuasennossa tai, jos potilaan mukavuus sitä vaatii, pääntuen 30° kaltevuus vähintään 30 minuuttia. REE-mittaukset tehdään joko noninvasiivisella ventilaatiolla tai ilman sitä (satunnaistettu ohjelmiston tilaus) (kesto: 30 minuuttia lepoa ja 20-30 minuuttia epäsuoraa kalorimetriaa).
8. Nämä kaksi testiä suoritetaan satunnaistetussa järjestyksessä (spontaani hengitys tai noninvasiivinen ventilaatio).
9. Potilaalle tiedotetaan tuloksista, jotka välitetään myös vastaavalle lääkärille ja ravitsemusterapeutille.

Vuosina 2016-2017 alueeltamme tunnistettiin 74 kotona hoidettua pitkäaikaista NIV-potilasta. Osallistumisasteen odotetaan olevan noin 50 %, ainakin 30 potilasta otetaan mukaan tähän tutkimukseen. Tällaisella otoskoolla tutkimuksella on 80 %:n teho havaita vaikutuskoko 0,5.