Hvileenergiforbruk hos pasienter med OHS behandlet med langvarig NIV

Dette er en observasjons monosentrisk studie der hvert emne vil være sin egen kontroll. Pasienters hvileenergiforbruk vil bli målt i hvile ("spontan pust"-tilstand) og under dens vanlige behandling ("under NIV"-tilstand) på en cross-over-måte. Betingelsesmålingsrekkefølgen vil bli tilfeldig generert av en datamaskinalgoritme slik at halvparten av pasientene vil bli målt under spontan pusting før under NIV og den andre halvparten av pasientene vil bli målt under NIV før under spontan pusting. Hvileenergiforbruk vil bli overvåket under en kortvarig elektiv sykehusinnleggelse (24 timer). Om enn for målinger av REE, er tester som vil bli utført en del av den regelmessige oppfølgingen av pasienter med langvarig NIV.

Primært mål er å sammenligne REE hos pasienter med OHS under spontan pusting og under NIV, ved å bruke deres vanlige innstillinger.

Beskrivelse av tiltenkte prosedyrer og stadier:

1. Rekruttering og screening av pasienter som oppfyller inklusjonskriteriene vil bli gjort blant pasienter med BHT under langtids NIV etterfulgt av vårt senter (varighet: 14 dager).
2. Når informert skriftlig samtykke er gitt, vil pasienter inkluderes i studieprotokollen (tid gitt for beslutning: 28 dager).
3. Pasienter legges inn for én natt med registrering av nattoksymetri og transkutan kapnografi ved bruk av deres ikke-invasive ventilasjon ved vanlige innstillinger, før målinger av hvileenergiforbruk. Nedlasting av lagrede data med respiratorprogramvare vil også finne sted og vil dekke forrige måned og studienatten (varighet: 12 timer). Disse prosedyrene er en del av den rutinemessige evalueringen av pasienter under langvarig NIV.
4. Kroppsvekt vil bli målt, samt kroppssammensetning ved bioelektrisk impedans: kort fortalt sendes en veldig lav intensitet elektrisk strøm mellom 2 elektroder plassert på fotryggen og den ipsilaterale hånden. Måling av motstand og reaktans tillater estimering av kroppsrom (fettfri masse og fettmasse) (varighet: 30 minutter).
5. Pasientene vil gjennomgå sin første indirekte kalorimåling. Før REE-målinger må pasienter faste i minst 10 timer, i liggende stilling, eller hvis nødvendig for pasientens komfort, med 30° helning på hodestøtten i minst 30 minutter. REE-målinger utføres enten med eller uten ikke-invasiv ventilasjon (tilstandsrekkefølgen vil bli randomisert av en datamaskin) (varighet: 30 minutter hvile og 20-30 minutter indirekte kalorimetri).
6. Intervall mellom målinger på minst 1 time, for å unngå innvirkning av ikke-invasiv ventilasjon på målinger. Mellom testene vil de utføre lungefunksjonstester og få tatt prøver av arterialiserte kapillære blodgasser ved øreflippen (varighet: 1 time). Disse testene er en del av den rutinemessige evalueringen av pasienter under langvarig NIV.
7. Pasientene vil gjennomgå sin andre indirekte kalorimetriske måling (se detaljer i avsnittet om indirekte kalorimetri). Før REE-målinger må pasienter faste i minst 10 timer, i liggende stilling, eller hvis nødvendig for pasientens komfort, med 30° helning på hodestøtten i minst 30 minutter. REE-målinger gjøres enten med eller uten ikke-invasiv ventilasjon (randomisert rekkefølge av en programvare) (varighet: 30 minutter hvile og 20-30 minutter indirekte kalorimetri).
8. Disse to testene vil bli utført i en randomisert rekkefølge (spontan pust eller ikke-invasiv ventilasjon).
9. Informasjon til pasienten om resultatene, som også vil bli videresendt til ansvarlig lege og ernæringsfysiolog.

I 2016-2017 ble det identifisert syttifire HMS-pasienter behandlet hjemme av langtids NIV i vårt område. Forventer en deltakelsesrate på rundt 50 %, minst 30 pasienter vil bli inkludert i denne studien. Med en slik prøvestørrelse vil studien ha en kraft på 80 % til å oppdage en effektstørrelse på 0,5.