Hvileenergiforbrug hos patienter med OHS behandlet med langvarig NIV

Dette er en observationel monocentrisk undersøgelse, hvor hvert emne vil være sin egen kontrol. Patienters hvileenergiforbrug vil blive målt i hvile ("spontan vejrtrækning"-tilstand) og under dens sædvanlige behandling ("under NIV"-tilstand) på en cross-over-måde. Betingelsesmålingsrækkefølgen vil blive tilfældigt genereret af en computeralgoritme, således at halvdelen af ​​patienterne vil blive målt under spontan vejrtrækning før under NIV, og den anden halvdel af patienterne vil blive målt under NIV før under spontan vejrtrækning. Hvileenergiforbrug vil blive overvåget under en kortvarig elektiv indlæggelse (24 timer). Om end for målinger af REE, er tests, der vil blive udført, en del af den regelmæssige opfølgning af patienter under langvarig NIV.

Det primære formål er at sammenligne REE hos OHS-patienter under spontan vejrtrækning og under NIV ved at bruge deres sædvanlige indstillinger.

Beskrivelse af de påtænkte procedurer og stadier:

1. Rekruttering og screening af patienter, der opfylder inklusionskriterier, vil blive udført blandt patienter med OHS under langvarig NIV efterfulgt af vores center (varighed: 14 dage).
2. Når der er givet informeret skriftligt samtykke, vil patienterne blive inkluderet i undersøgelsesprotokollen (tid til afgørelse: 28 dage).
3. Patienterne indlægges en nat med registrering af natlig oximetri og transkutan kapnografi ved brug af deres ikke-invasive ventilation ved sædvanlige indstillinger forud for målinger af hvileenergiforbrug. Download af lagrede data med ventilatorsoftware vil også finde sted og vil dække den foregående måned og undersøgelsens nat (varighed: 12 timer). Disse procedurer er en del af den rutinemæssige evaluering af patienter under langvarig NIV.
4. Kropsvægt vil blive målt, samt kropssammensætning ved bioelektrisk impedans: Kort sagt sendes en meget lav intensitet elektrisk strøm mellem 2 elektroder placeret på fodryggen og den ipsilaterale hånd. Måling af modstand og reaktans muliggør estimering af kropsrum (fedtfri masse og fedtmasse) (varighed: 30 minutter).
5. Patienterne vil gennemgå deres første indirekte kalorimetriske måling. Før REE-målinger skal patienter faste i mindst 10 timer, i liggende stilling eller, hvis det er nødvendigt for patientens komfort, med en 30° hældning af hovedstøtten i mindst 30 minutter. REE-målinger udføres enten med eller uden non-invasiv ventilation (tilstandsrækkefølgen vil blive randomiseret af en computer) (varighed: 30 minutters hvile og 20-30 minutters indirekte kalorimetri).
6. Interval mellem målinger på mindst 1 time for at undgå indvirkning af non-invasiv ventilation på målinger. Mellem testene vil de udføre lungefunktionstest og få prøvet deres arterialiserede kapillære blodgasser ved øreflippen (varighed: 1 time). Disse tests er en del af den rutinemæssige evaluering af patienter under langvarig NIV.
7. Patienterne vil gennemgå deres anden indirekte kalorimetriske måling (se detaljer i afsnittet om indirekte kalorimetri). Før REE-målinger skal patienter faste i mindst 10 timer, i liggende stilling eller, hvis det er nødvendigt for patientens komfort, med en 30° hældning af hovedstøtten i mindst 30 minutter. REE-målinger udføres enten med eller uden non-invasiv ventilation (randomiseret rækkefølge af en software) (varighed: 30 minutters hvile og 20-30 minutters indirekte kalorimetri).
8. Disse to tests vil blive udført i en randomiseret rækkefølge (spontan vejrtrækning eller non-invasiv ventilation).
9. Information til patienten om resultaterne, som også videresendes til ansvarlig læge og ernæringsekspert.

I 2016-2017 blev 74 OHS-patienter, der blev behandlet i hjemmet med langvarig NIV, identificeret i vores område. Forventer en deltagelsesrate på omkring 50%, mindst 30 patienter vil blive inkluderet i denne undersøgelse. Med en sådan stikprøvestørrelse vil undersøgelsen have en effekt på 80 % til at detektere en effektstørrelse på 0,5.