Pihenési energia kiadások hosszú távú NIV-vel kezelt OHS-ben szenvedő betegeknél

Ez egy megfigyeléses monocentrikus vizsgálat, amelyben minden alany a saját kontrollja lesz. A betegek nyugalmi energiafelhasználását nyugalomban ("spontán légzés" állapot) és szokásos kezelés alatt ("NIV" állapot) keresztezve mérik. Az állapotmérési sorrendet véletlenszerűen generálja egy számítógépes algoritmus úgy, hogy a betegek felét spontán légzéssel mérik az NIV alatt, a betegek másik felénél pedig NIV-t, mielőtt spontán légzést. A nyugalmi energiafelhasználást egy rövid távú (24 órás) elektív kórházi kezelés során figyelik. Bár a REE mérésére, az elvégzendő tesztek a hosszú távú NIV alatti betegek rendszeres nyomon követésének részét képezik.

Elsődleges cél az OHS betegek REE-jének összehasonlítása spontán légzés és NIV alatt, a szokásos beállításokkal.

A tervezett eljárások és szakaszok leírása:

1. A felvételi kritériumoknak megfelelő betegek toborzása és szűrése a hosszú távú NIV alatti OHS-ben szenvedő betegek körében, majd a központunkban történik (időtartam: 14 nap).
2. A tájékozott írásos beleegyezést követően a betegek bekerülnek a vizsgálati jegyzőkönyvbe (a döntésre rendelkezésre álló idő: 28 nap).
3. A betegeket egy éjszakára fogadják, éjszakai oximetriával és transzkután kapnográfiával, normál körülmények között, noninvazív lélegeztetésükkel, a nyugalmi energiafelhasználás mérése előtt. A memorizált adatok lélegeztetőgép-szoftverrel történő letöltése is megtörténik, és az előző hónapra és a vizsgálat éjszakájára vonatkozik (időtartam: 12 óra). Ezek az eljárások a hosszú távú NIV alatti betegek rutinvizsgálatának részét képezik.
4. A testsúlyt, valamint a testösszetételt bioelektromos impedanciával mérjük: röviden, nagyon alacsony intenzitású elektromos áramot küldenek a láb hátoldalán elhelyezett 2 elektróda és az azonos oldali kéz között. Az ellenállás és reaktancia mérése lehetővé teszi a testrészek (zsírmentes tömeg és zsírtömeg) becslését (időtartam: 30 perc).
5. A betegek az első közvetett kalorimetriás mérésen esnek át. A REE mérések előtt a betegeknek legalább 10 órán át éhezniük kell, hanyatt fekve, vagy ha a beteg kényelme érdekében szükséges, legalább 30 percig fejtámla 30°-os megdöntésével. A REE méréseket nem invazív lélegeztetéssel vagy anélkül végezzük (a körülmények sorrendjét számítógép véletlenszerűen választja ki) (időtartam: 30 perc pihenés és 20-30 perc közvetett kalorimetria).
6. A mérések közötti intervallum legalább 1 óra, hogy elkerülje a nem invazív lélegeztetés hatását a mérésekre. A vizsgálatok között tüdőfunkciós vizsgálatokat végeznek, és a fülcimpánál mintát vesznek az artériás kapilláris vérgázaiból (időtartam: 1 óra). Ezek a vizsgálatok a hosszú távú NIV alatti betegek rutinvizsgálatának részét képezik.
7. A betegek a második közvetett kalorimetriás mérésen esnek át (a részleteket lásd a közvetett kalorimetriáról szóló részben). A REE mérések előtt a betegeknek legalább 10 órán át éhezniük kell, hanyatt fekve, vagy ha a beteg kényelme érdekében szükséges, legalább 30 percig fejtámla 30°-os megdöntésével. A REE méréseket nem invazív lélegeztetéssel vagy anélkül végezzük (véletlenszerű sorrendben szoftverrel) (időtartam: 30 perc pihenő és 20-30 perc közvetett kalorimetria).
8. Ezt a két tesztet véletlenszerű sorrendben (spontán légzés vagy noninvazív lélegeztetés) kell elvégezni.
9. Tájékoztatás a páciensnek az eredményekről, amelyeket továbbítanak az illetékes orvosnak és táplálkozási szakértőnek is.

Területünkön 2016-2017-ben hetvennégy, tartós NIV-vel otthon kezelt OHS-beteget azonosítottak. Körülbelül 50%-os részvételi arányra számítva legalább 30 beteget vonunk be a jelen vizsgálatba. Ilyen mintaméret mellett a vizsgálat 80%-os ereje lesz 0,5-ös hatásméret kimutatására.