Aliravitsemus kroonisissa maha-suolikanavan sairauksissa, poikkileikkaustutkimus

Sisällyttämiskriteerit:

Maksakirroosi:

• kliinisten ja kuvantamiskriteerien perusteella (sonografia tai tietokonetomografia (CT) tai magneettikuvaus (MRI)) ilman todisteita maksasolukarsinoomasta
• Child-Pugh Stadium A-C

Krooninen haimatulehdus:

• kuvantamiskriteerien perusteella (endoskooppinen ultraääni, tietokonetomografia (CT), magneettikuvaus (MRI), magneettiresonanssikolangiopankreatografia (MRCP))
• suurten ja pienten kanavien sairaus
• eksokriinisen vajaatoiminnan kanssa tai ilman
• endokriinisen vajaatoiminnan kanssa tai ilman
• potilaat vasemman haiman resektion tai pancreaticojejunostomian tai pohjukaissuolen haiman pään resektion jälkeen

Lyhyen suolen oireyhtymä (SBS):

- perustuu kliinisiin anamnestisiin kriteereihin ja suolen resektion jälkeiseen tilaan, jota seuraa primaarinen tai sekundaarinen suun autonomia (suolen vajaatoiminta)

Kontrollipotilaat:

• potilaat, joilla ei ole tiedossa olevaa gastroenterologista perussairautta ja joilla on indikaatio ruokatorven-gastroduodenoskopiaan oireiden selvittämiseksi
• negatiivinen ravitsemusriskin seulonta (NRS-2002 < 3)
• gastroskopia ilman kliinisesti merkityksellistä tulosta (lievä gastriittinäkökohta, pieni aksiaalinen tyrä, tyypilliset rauhaskystat, tyypilliset brunneroomat voivat olla mukana)
• Eastern Cooperative Oncology Groupin (ECOG) suorituskykytila ​​0 tai 1

Poissulkemiskriteerit:

Yleiset poissulkemiskriteerit:

• parenteraalinen ravitsemus viimeisten 6 kuukauden aikana
• sydämentahdistin tai implantoitu defibrillaattori
• raskaus tai imetys
• kyvyttömyys vastata kyselyihin
• tiettyjen lääkkeiden ottaminen viimeisten 4 viikon aikana (proteiinipumpun estäjät ja H2-salpaajat, paitsi tilauslääkitys tai ≤ 4 viikkoa yhtäjaksoisesti, antibiootit, huumeet, ei-opioidiset kipulääkkeet paitsi tilauslääkitys (≤ 1 päivä/viikko), antikolinergit, masennuslääkkeet, motiliteettilääkkeet (metoklopramidi, motilium, bromokriptiini, prukalopridi), kilpirauhaslääkkeet paitsi stabiili kilpirauhashormonikorvaus eutyroidisen aineenvaihdunnan kanssa, steroidit, immunomodulaattorit, tulehdusta estävät biologiset aineet

Kontrollipotilaiden myöhempi poissulkeminen:

• jos tutkimuksen puitteissa todetaan odotusten vastaisesti aliravitsemus huomaamattomasta NRS-2002:sta huolimatta
• sekä asiaankuuluvien, havaittavien esophago-gastro-duodenoskopialöydösten tapauksessa

Erityiset poissulkemiskriteerit:

Maksakirroosi:

• steatohepatiitti kliinisten tai laboratorioparametrien mukaan
• akuutti alkoholihepatiitti kliinisten ja kuvantamisparametrien mukaan (sonografia, TT, MRI)
• olemassa oleva transjugulaarinen intrahepaattinen portosysteeminen shuntti (TIPS)
• tunnettu hepatosellulaarinen karsinooma (HCC)
• tilaa maksansiirron jälkeen

Krooninen haimatulehdus:

• akuutti haimatulehdus
• ekstrapankreaattinen infektio
• rinnakkainen maksakirroosi kliinisten ja kuvantamisparametrien perusteella
• leikkauksen jälkeinen tila, jossa ravinnon virtaus muuttuu (osittainen tai täydellinen haima-duodenektomia)
• tunnettu haimasyöpä tai tila haimasyöpähoidon (leikkaus tai kemoterapia tai sädehoito) jälkeen

Lyhyen suolen oireyhtymä (SBS):

• suoliston vajaatoiminnan akuutti vaihe (alle 28 päivää resektiosta)
• makroravinteiden (veden, elektrolyyttien, glukoosin, aminohappojen tai lipidien) suonensisäinen korvaaminen (suolen vajaatoiminta)
• mikroravinteiden lihaksensisäinen korvaaminen on sallittu (esim. B12-vitamiini)
• hallitsematon perussairaus, joka johtaa SBS:ään (esim. aktiivinen Crohnin tauti)

Kontrollipotilaat:

• tärkeimmät perus- ja liitännäissairaudet
• ruoka-allergiat

Terveelliset kontrollit:

• kasvainsairaudet viimeisen 5 vuoden aikana
• lääketieteellisesti diagnosoidut vakavat krooniset sairaudet tai muutokset maha-suolikanavassa, jotka voivat vaikuttaa ravintoaineiden imeytymiseen (esim. keliakia, krooninen tulehduksellinen suolistosairaus tai ärtyvän suolen oireyhtymä, joka on diagnosoitu Rooma IV -kriteerien mukaan, asiaankuuluvat suolen resektiot, mukaan lukien lyhyen suolen oireyhtymä)
• pysyvää lääkehoitoa vaativat reumaattiset sairaudet (nivelreuma, fibromyalgia)
• tulehdusta tai kipua lievittävien lääkkeiden krooninen käyttö tai tulehdusta tai kipua lievittävien lääkkeiden käyttö yli 3 päivää viimeisen 3 viikon aikana
• keskimääräinen päivittäinen alkoholinkulutus > 20 g naisilla ja > 30 g miehillä
• diagnosoitu vakava maksasairaus, joka vaatii lääkärinhoitoa ja lääkehoitoa (maksakirroosi, alkoholiton steatohepatiitti (NASH) / alkoholinen steatohepatiitti (ASH), hepatiidit)
• akuutti tai krooninen haimatulehdus
• akuutti ja krooninen munuaisten vajaatoiminta
• sydäninfarkti tai aivoinfarkti 6 kuukauden sisällä ennen tutkimusta
• sepelvaltimotauti/pAVK (perifeerinen valtimotauti (PAD))
• sydämen vajaatoiminta vaiheilla 3 ja 4 NYHA:n (New York Heart Association) luokituksen mukaan
• vaikea krooninen keuhkosairaus (COPD)
• anamneesissa merkittäviä neurologisia tai psykiatrisia sairauksia (mukaan lukien epilepsia, kaksisuuntaiset mielialahäiriöt, dementia ja hermo-lihassairaudet)
• pareesien esiintyminen, mukaan lukien mono- ja dipareesi
• harvinaiset synnynnäiset aineenvaihduntasairaudet (kystinen fibroosi, fenyyliketonuria)
• odotettavissa oleva kehon koostumuksen muutos (ääriurheilutoiminta < 2h/vrk), turvotus, raajojen amputaatio (käsi ja/tai jalka)
• erittäin epätyypilliset tai rajoittavat ruokavaliovalinnat/käsitteet, joita noudatetaan vapaaehtoisesti (makrobiootit, paleodieetti, Atkins-ruokavalio, Mayo-ruokavalio, vaistomaiset ruokavaliot) tai ruoka-intoleranssin/allergioiden vuoksi
• samanaikainen osallistuminen muihin tutkimuksiin, jotka liittyvät huumeiden käyttöön ja joilla on mahdollisesti merkittävä vaikutus kehon koostumukseen tai ruokavaliokäyttäytymiseen