Ondervoeding bij chronische gastro-intestinale aandoeningen, dwarsdoorsnedeonderzoek

Inclusiecriteria:

Levercirrose:

• op basis van klinische en beeldvormingscriteria (echografie of computertomografie (CT) of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI)) zonder bewijs van hepatocellulair carcinoom
• Child-Pugh Stadium A-C

Chronische pancreatitis:

• op basis van beeldvormingscriteria (endoscopische echografie, computertomografie (CT), magnetische resonantie beeldvorming (MRI), magnetische resonantie cholangiopancreatografie (MRCP))
• grote en kleine kanaalziekte
• met of zonder exocriene insufficiëntie
• met of zonder endocriene insufficiëntie
• patiënten na resectie van de linker pancreas of pancreaticojejunostomie of resectie van de pancreaskop van de twaalfvingerige darm

Korte Darm Syndroom (SBS):

- gebaseerd op klinische anamnestische criteria en toestand na darmresectie gevolgd door primaire of secundaire orale autonomie (darmfalen)

Controle Patiënten:

• patiënten zonder bekende onderliggende gastro-enterologische aandoening met een indicatie voor slokdarm-gastro-duodenoscopie ter verduidelijking van de symptomen
• negatieve Nutritional Risk Screening (NRS-2002 < 3)
• gastroscopie zonder klinisch relevant resultaat (mild gastritis-aspect, kleine axiale hernia, typische glandulaire cysten, typische brunneromen kunnen worden opgenomen)
• Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) prestatiestatus 0 of 1

Uitsluitingscriteria:

Algemene uitsluitingscriteria:

• parenterale voeding in de voorgaande 6 maanden
• pacemaker of geïmplanteerde defibrillator
• zwangerschap of borstvoeding
• onvermogen om de vragenlijsten te beantwoorden
• het gebruik van bepaalde medicijnen gedurende de voorgaande 4 weken (eiwitpompremmers en H2-antagonisten, behalve medicatie naar behoefte of ≤ 4 weken continu, antibiotica, narcotica, niet-opioïde analgetica behalve medicatie naar behoefte (≤ 1 dag/week), anticholinergica, antidepressiva, motiliteitsgeneesmiddelen (metoclopramide, motilium, bromocriptine, prucalopride), schildkliergeneesmiddelen behalve stabiele schildklierhormoonsubstitutie met euthyroïdmetabolisme, steroïden, immunomodulatoren, ontstekingsremmende biologische geneesmiddelen)

Daaropvolgende uitsluiting van controlepatiënten:

• als tegen de verwachting in ondanks een onopvallende NRS-2002 in het kader van de studie ondervoeding wordt vastgesteld
• evenals in het geval van relevante, opvallende slokdarm-gastro-duodenoscopie-bevindingen

Specifieke uitsluitingscriteria:

Levercirrose:

• steatohepatitis volgens klinische of laboratoriumparameters
• acute alcoholische hepatitis volgens klinische en beeldvormingsparameters (echografie, CT, MRI)
• bestaande transjugulaire intrahepatische portosystemische shunt (TIPS)
• bekend hepatocellulair carcinoom (HCC)
• toestand na levertransplantatie

Chronische pancreatitis:

• acute ontsteking aan de alvleesklier
• extrapancreatische infectie
• naast elkaar bestaande levercirrose op basis van klinische en beeldvormingsparameters
• toestand na een operatie met verandering van de voedselstroom (gedeeltelijke of totale pancreaticoduodenectomie)
• bekend pancreascarcinoom of toestand na therapie van pancreascarcinoom (chirurgie of chemotherapie of bestraling)

Korte Darm Syndroom (SBS):

• acute fase van darminsufficiëntie (minder dan 28 dagen na resectie)
• intraveneuze vervanging van macronutriënten (water, elektrolyten, glucose, aminozuren of lipiden (darminsufficiëntie)
• intramusculaire vervanging van micronutriënten is toegestaan ​​(bijv. vitamine b12)
• ongecontroleerde onderliggende ziekte die leidt tot SBS (bijv. actieve ziekte van Crohn)

Controle Patiënten:

• belangrijke onderliggende en bijkomende ziekten
• voedsel allergie

Gezonde controles:

• tumorziekten in de afgelopen 5 jaar
• medisch gediagnosticeerde, ernstige chronische ziekten of veranderingen in het maagdarmkanaal die de opname van voedingsstoffen kunnen beïnvloeden (bijv. coeliakie, chronische inflammatoire darmziekte of prikkelbaredarmsyndroom gediagnosticeerd volgens Rome IV-criteria, relevante darmresecties inclusief kortedarmsyndroom)
• reumatische aandoeningen die een permanente medicamenteuze behandeling vereisen (reumatoïde artritis, fibromyalgie)
• chronisch gebruik van ontstekingsremmende of pijnstillende medicijnen of gebruik van ontstekingsremmende of pijnstillende medicijnen gedurende meer dan 3 dagen in de afgelopen 3 weken
• gemiddelde dagelijkse alcoholconsumptie > 20 g bij vrouwen en > 30 g bij mannen
• gediagnosticeerde ernstige leverziekte die medische aandacht en medicamenteuze behandeling vereist (levercirrose, niet-alcoholische steatohepatitis (NASH) / alcoholische steatohepatitis (ASH), hepatitiden)
• acute of chronische pancreatitis
• acuut en chronisch nierfalen
• hartinfarct of herseninfarct binnen 6 maanden voorafgaand aan het onderzoek
• coronaire hartziekte/pAVK (perifere arterieziekte (PAD))
• hartfalen met stadium 3 en 4 volgens de NYHA-classificatie (New York Heart Association).
• ernstige chronische longziekte (COPD)
• voorgeschiedenis van significante neurologische of psychiatrische aandoeningen (waaronder epilepsie, bipolaire stoornissen, dementie en neuromusculaire aandoeningen)
• aanwezigheid van pareses inclusief mono- en diparese
• zeldzame aangeboren stofwisselingsziekten (taaislijmziekte, fenylketonurie)
• verwachte veranderde lichaamssamenstelling (extreme sportactiviteit < 2u/dag), oedeem, amputatie van de extremiteiten (arm en/of been)
• zeer atypische of beperkende voedingskeuzes/-concepten die vrijwillig worden gevolgd (macrobiotiek, paleodieet, Atkins-dieet, Mayo-dieet, instinctieve diëten) of als gevolg van voedselintoleranties/allergieën
• gelijktijdige deelname aan andere onderzoeken die verband houden met drugsgebruik en mogelijk een significante invloed hebben op de lichaamssamenstelling of het voedingsgedrag