Alultápláltság krónikus gyomor-bélrendszeri betegségekben, keresztmetszeti vizsgálat

Bevételi kritériumok:

Májzsugorodás:

• klinikai és képalkotó kritériumok alapján (szonográfia vagy számítógépes tomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI)) hepatocellularis karcinóma bizonyítéka nélkül
• Child-Pugh Stadion A-C

Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás:

• képalkotó kritériumok alapján (endoszkópos ultrahang, számítógépes tomográfia (CT), mágneses rezonancia képalkotás (MRI), mágneses rezonancia cholangiopancreatográfia (MRCP))
• nagy és kis csatorna betegségei
• exokrin elégtelenséggel vagy anélkül
• endokrin elégtelenséggel vagy anélkül
• betegek bal oldali hasnyálmirigy reszekció vagy pancreaticojejunostomia vagy nyombél hasnyálmirigy fej reszekciója után

Rövid bél szindróma (SBS):

- klinikai anamnesztikus kritériumok és bélreszekció utáni állapot alapján, amelyet primer vagy másodlagos orális autonómia követ (bélelégtelenség)

Kontroll betegek:

• olyan betegeknél, akiknél nincs ismert gasztroenterológiai alapbetegség, oesophago-gastro-duodenoscopia javallata a tünetek tisztázása érdekében
• negatív táplálkozási kockázati szűrés (NRS-2002 < 3)
• gasztroszkópia klinikailag releváns eredmény nélkül (enyhe gyomorhurut, kis axiális sérv, tipikus mirigyciszták, tipikus brunnerómák szerepelhetnek)
• Az Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) teljesítménye 0 vagy 1

Kizárási kritériumok:

Általános kizárási kritériumok:

• parenterális táplálás az elmúlt 6 hónapban
• pacemaker vagy beültetett defibrillátor
• terhesség vagy szoptatás
• nem tud válaszolni a kérdőívekre
• bizonyos gyógyszerek szedése az elmúlt 4 hét során (fehérjepumpa-gátlók és H2-antagonisták, kivéve igény szerint vagy ≤ 4 hétig folyamatosan, antibiotikumok, kábítószerek, nem opioid fájdalomcsillapítók, kivéve igény szerint (≤ 1 nap/hét), antikolinerg szerek, antidepresszánsok, motilitást elősegítő szerek (metoklopramid, motilium, bromokriptin, prukaloprid), pajzsmirigy-gyógyszerek, kivéve a stabil pajzsmirigyhormon szubsztitúciót az euthyroid metabolizmussal, szteroidok, immunmodulátorok, gyulladásgátló biológiai szerek

A kontroll betegek későbbi kizárása:

• ha a várakozásokkal ellentétben alultápláltságot diagnosztizálnak a nem feltűnő NRS-2002 ellenére a vizsgálat keretében
• valamint releváns, feltűnő oesophago-gastro-duodenoscopia lelet esetén

Konkrét kizárási kritériumok:

Májzsugorodás:

• steatohepatitis klinikai vagy laboratóriumi paraméterek szerint
• akut alkoholos hepatitis klinikai és képalkotó paraméterek szerint (sonográfia, CT, MRI)
• meglévő transzjuguláris intrahepatikus portosisztémás shunt (TIPS)
• ismert hepatocelluláris karcinóma (HCC)
• májtranszplantáció utáni állapot

Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás:

• akut hasnyálmirigy
• extrapancreas fertőzés
• együttélő májcirrhosis klinikai és képalkotó paraméterei alapján
• műtét utáni állapot a táplálékáramlás megváltozásával (részleges vagy teljes pancreaticoduodenectomia)
• ismert hasnyálmirigy-karcinóma vagy hasnyálmirigy-karcinóma terápia (műtét vagy kemoterápia vagy sugárkezelés) utáni állapot

Rövid bél szindróma (SBS):

• a bélelégtelenség akut fázisa (kevesebb, mint 28 nappal a reszekció után)
• makrotápanyagok (víz, elektrolitok, glükóz, aminosavak vagy lipidek) intravénás helyettesítése (bélelégtelenség)
• A mikrotápanyagok intramuszkuláris helyettesítése megengedett (pl. B12 vitamin)
• kontrollálatlan alapbetegség, amely SBS-hez vezet (pl. aktív Crohn-betegség)

Kontroll betegek:

• főbb alap- és kísérőbetegségek
• ételallergiák

Egészséges ellenőrzések:

• daganatos betegségek az elmúlt 5 évben
• orvosilag diagnosztizált, súlyos krónikus betegségek vagy a gyomor-bél traktus elváltozásai, amelyek befolyásolhatják a tápanyagok felszívódását (pl. cöliákia, krónikus gyulladásos bélbetegség vagy irritábilis bélszindróma, amelyet a Róma IV kritériumai szerint diagnosztizáltak, releváns bélreszekciók, beleértve a rövid bélszindrómát is)
• tartós gyógyszeres kezelést igénylő reumás betegségek (rheumatoid arthritis, fibromyalgia)
• gyulladáscsökkentő vagy fájdalomcsillapító gyógyszerek krónikus használata, vagy gyulladáscsökkentő vagy fájdalomcsillapító szerek használata több mint 3 napig az elmúlt 3 hétben
• átlagos napi alkoholfogyasztás > 20 g nőknél és > 30 g férfiaknál
• diagnosztizált súlyos májbetegség, amely orvosi ellátást és gyógyszeres kezelést igényel (májcirrhosis, nem alkoholos steatohepatitis (NASH) / alkoholos steatohepatitis (ASH), hepatitisek)
• akut vagy krónikus hasnyálmirigy-gyulladás
• akut és krónikus veseelégtelenség
• szívinfarktus vagy agyi sérülés a vizsgálatot megelőző 6 hónapon belül
• koszorúér-betegség/pAVK (perifériás artériás betegség (PAD))
• szívelégtelenség 3. és 4. stádiumú a NYHA (New York Heart Association) besorolása szerint
• súlyos krónikus tüdőbetegség (COPD)
• jelentős neurológiai vagy pszichiátriai betegségek anamnézisében (beleértve az epilepsziát, a bipoláris zavarokat, a demenciát és a neuromuszkuláris betegségeket)
• parézisek jelenléte, beleértve a mono- és diparézist
• ritka veleszületett anyagcsere-betegségek (cisztás fibrózis, fenilketonuria)
• várható megváltozott testösszetétel (extrém sporttevékenység < 2 óra/nap), ödéma, végtag amputáció (kar és/vagy láb)
• erősen atipikus vagy korlátozó étrendi választások/fogalmak, amelyeket önként követnek (makrobiotika, paleo-diéta, Atkins-diéta, Mayo-diéta, ösztönös diéták), vagy ételintolerancia/allergia miatt
• egyidejű részvétel más, a kábítószer-használattal kapcsolatos, a testösszetételre vagy az étkezési viselkedésre potenciálisan jelentős hatást gyakorló vizsgálatokban