Transpapillaarisen ja suprapapillaarisen metallistentin vertailu

Jos kirurginen hoito ei ole mahdollista potilailla, joilla on pahanlaatuinen tukos yhteisessä sappitiehyessä, endoskooppinen metallistentin asennus sapen tukkeuman ratkaisemiseksi on tavallinen hoito, joka suoritetaan yleisesti. Metalliset stentit lievittävät pahanlaatuisten kasvainten aiheuttamaa sappitiehyen ahtaumaa, auttaen sapen valumista ja parantaen keltaisuutta. Ei ole epäilystäkään siitä, että metallistentin keskus sijaitsee sappirakon keskiosassa, mutta metallistentin alapään sijainti ei ole kiinteä. Metallien stentin alapää voi sijaita kahdessa pääkohdassa, joko yhteisessä sappitiehyessä suuren ampullan yläpuolella tai pohjukaissuolessa suuren ampullan läpi. Nämä toimenpiteet supra- tai transpapillaarisilla stenteillä suoritetaan yhteisesti ja ne määräytyvät käyttäjän mieltymyksen mukaan.

Useiden tähän mennessä tehtyjen retrospektiivisten tutkimusten mukaan transpapillaariset metallistentit parantavat tehokkaasti alkuvaiheen sappitukosta, mutta niiden pitkäaikaisvaikutuksissa ei ollut eroa. Mao et ai. osoittivat, että trans-papillaariset metallistentit lisäävät keltatautitonta selviytymistä, ja Shin et al. paljasti trans-papillaaristen metallistenttien edut, koska niillä oli korkea sekundaaristen endoskooppisten toimenpiteiden onnistumisprosentti. Päinvastoin, Okamoto et ai. osoitti, että akuutti kolangiitti kehittyi enemmän trans-papillaarisen metallistentin asennuksen jälkeen, kun taas Joe et al. paljasti suprapapillaaristen metallistenttien edut, koska ne vähentävät akuuttia haimatulehdusta toimenpiteiden jälkeen. Vielä ei ole päätetty, mikä menetelmä on tehokas. Toistaiseksi tutkimukset ovat kaikki retrospektiivisiä, ja jotkut niistä asettivat metallistentit perkutaanisesti sen sijaan, että tehtiin endoskopia ilman sphincterotomiaa. Lisäksi joissakin tutkimuksissa oli maksansisäisiä tai hilarisia sappitiehyitä, mikä vaikeutti tulosten tulkintaa.

Siksi tutkijat haluavat prospektiivisen satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen avulla verrata kliinisiä tuloksia supra- ja trans-papillaarisista metallistenteistä, jotka on sijoitettu endoskoopeilla pahanlaatuiseen yhteiseen sappitiehyen tukkeutumiseen.