Sammenligning mellem transpapillær og suprapapillær metalstent

Hvis kirurgisk behandling ikke er mulig hos patienter med ondartet obstruktion i den almindelige galdegang, er endoskopisk metalstentplacering for at løse galdeobstruktion en standardbehandling, der almindeligvis udføres. Metalstenterne lindrer galdegangsstenosen ved ondartede tumorer, hjælper med at dræne galden og forbedre gulsot. Der er ingen tvivl om, at midten af ​​metalstenten er placeret i den centrale del af galdeforsnævringen, men placeringen af ​​metalstentens nederste ende er ikke fast. Den nedre ende af metalstenten kan være placeret på to hovedsteder, enten i den fælles galdegang over den store ampulla eller i duodenum gennem den store ampulla. Disse procedurer med supra- eller transpapillære stenter udføres til fælles og bestemmes af operatørens præference.

Ifølge adskillige retrospektive undersøgelser indtil videre var transpapillære metalstents effektive til at forbedre den indledende galdeobstruktion, men der var ingen forskel i deres langsigtede virkninger. Mao et al. viste, at transpapillære metalstents øger gulsotsfri overlevelse, og Shin et al. afslørede fordelene ved transpapillære metalstents, fordi de havde en høj succesrate for sekundære endoskopiske procedurer. Tværtimod har Okamoto et al. viste, at akut kolangitis mere udviklede efter anbringelse af transpapillære metalstents, mens Joe et al. afslørede fordelene ved supra-papillære metalstents, fordi de reducerer akut pancreatitis efter procedurerne. Det er endnu ikke fastlagt, hvilken metode der er effektiv. Indtil videre er undersøgelser alle retrospektive, og nogle af dem placerede metalstenterne på en perkutan måde i stedet for endoskopi uden sphincterotomi. Desuden inkluderede nogle undersøgelser intrahepatiske eller hilar galdegange forsnævringer, hvilket gjorde det vanskeligt at fortolke resultaterne.

Derfor ønsker forskerne gennem en prospektiv randomiseret kontrolleret undersøgelse at sammenligne de kliniske resultater af supra- og transpapillære metalstents placeret af endoskoper i malign almindelig galdegangobstruktion.