Transpapillary と Uprapapillary 金属ステントの比較

総胆管に悪性閉塞がある患者で外科的治療が不可能な場合は、胆道閉塞を解消するための内視鏡的金属ステント留置が一般的に行われる標準治療です。 金属ステントは、悪性腫瘍による胆管狭窄を緩和し、胆汁の排出を助け、黄疸を改善します。 金属ステントの中心が胆道狭窄の中央部に位置することは間違いありませんが、金属ステントの下端の位置は固定されていません。 金属ステントの下端は、大膨大部の上の総胆管内または大膨大部を通る十二指腸内の 2 つの主要な位置に配置できます。 乳頭上ステントまたは経乳頭ステントを使用するこれらの処置は一般的に行われ、術者の好みによって決定されます。

これまでのいくつかのレトロスペクティブ研究によると、経乳頭状金属ステントは初期胆道閉塞の改善に効果的でしたが、長期的な効果には差がありませんでした. マオら。は、経乳頭状金属ステントが黄疸のない生存率を高めることを示し、Shin et al。彼らは二次内視鏡手術の成功率が高いため、経乳頭状金属ステントの利点を明らかにしました。 それどころか、岡本ら。は、経乳頭金属ステント留置後に急性胆管炎がより進行したことを示した。は、手術後の急性膵炎を軽減するため、乳頭上金属ステントの利点を明らかにしました。 どの方法が効果的かはまだわかっていません。 これまでの研究はすべて遡及的であり、一部の研究では、括約筋切開を行わない内視鏡検査ではなく、経皮的に金属ステントを留置しました。 その上、いくつかの研究には、肝臓内または肺門胆管の狭窄が含まれていたため、結果の解釈が困難でした。

したがって、前向き無作為化対照研究を通じて、研究者は、悪性総胆管閉塞に内視鏡によって配置された乳頭上および経乳頭金属ステントの臨床結果を比較したいと考えています。