Sammenligning mellom transpapillær og suprapapillær metallstent

Hvis kirurgisk behandling ikke er mulig hos pasienter med ondartet obstruksjon i den vanlige gallegangen, er endoskopisk metallstentplassering for å løse biliær obstruksjon en standardbehandling som ofte utføres. Metallstentene avlaster gallegangstenosen ved ondartede svulster, hjelper til med å drenere gallen og forbedrer gulsott. Det er ingen tvil om at midten av metallstenten er plassert i den sentrale delen av gallestrengen, men plasseringen av den nedre enden av metallstenten er ikke fast. Den nedre enden av metallstenten kan være plassert på to hovedplasseringer, enten i den felles gallegangen over den store ampulla eller i tolvfingertarmen gjennom den store ampulla. Disse prosedyrene med supra- eller transpapillære stenter utføres felles og bestemmes av operatørens preferanser.

I følge flere retrospektive studier så langt, var transpapillære metallstenter effektive for å forbedre den innledende galleobstruksjonen, men det var ingen forskjell i deres langtidseffekter. Mao et al. viste at transpapillære metallstenter øker gulsottfri overlevelse, og Shin et al. avslørte fordelene med transpapillære metallstenter fordi de hadde en høy suksessrate for sekundære endoskopiske prosedyrer. Tvert imot, Okamoto et al. viste at akutt kolangitt mer utviklet etter plassering av transpapillære metallstenter, mens Joe et al. avslørte fordelene med supra-papillære metallstenter fordi de reduserer akutt pankreatitt etter prosedyrene. Det er ennå ikke bestemt hvilken metode som er effektiv. Så langt er alle studier retrospektive, og noen av dem plasserte metallstentene på en perkutan måte i stedet for endoskopi uten sphincterotomi. Dessuten inkluderte noen studier intra-hepatiske eller hilar galleganger, noe som gjorde det vanskelig å tolke resultatene.

Derfor, gjennom en prospektiv randomisert kontrollert studie, ønsker forskerne å sammenligne de kliniske resultatene av supra- og transpapillære metallstenter plassert av endoskoper i ondartet vanlig gallegangobstruksjon.