PR-ESSENCE:n RCT - ongelmanratkaisumalli nuorille, joilla on haastava käyttäytyminen erityishoitokodeissa (SiS)

PR-ESSENCE on tutkimusryhmämme kehittämä ongelmanratkaisukoulutusohjelma, joka on saanut inspiraationsa Dr Greenen mallista "Collaborative and Proactive Solutions (CPS)". Teimme äskettäin PR-ESSENCE-tutkimuksen Göteborgin yliopiston Gillberg Centressä, mukaan lukien 108 lasta ja nuorta, joilla oli monimutkaisia ​​hermoston kehityshäiriöitä, kuten autismi, ADHD, ODD, Tourette, oppimisvaikeudet jne. ja haastava käyttäytyminen. Tutkimus osoitti merkittäviä maailmanlaajuisia parannuksia käyttäytymisongelmiin suurella vaikutuskoolla.

PR-ESSENCE-malli on suunniteltu kouluttamaan ja kehittämään molemminpuolisia ongelmanratkaisustrategioita lapsille ja nuorille, joilla on hermoston kehityshäiriöitä (ESSENCE, Gillbergin 2010 keksimä kattotermi = Early Symptomatic Syndromes Eliciting Neuropsychiatric Clinical Examinations, jossa keskitytään useisiin päällekkäisyyksiin. näillä oireyhtymillä on). Monilla nuorilla, jotka joutuvat nuorten hoitokoteihin haastavan ja riskinottotavan vuoksi, on osoitettu olevan ESSENCE-vammoja.

Tämä tutkimus on satunnaistettu kontrolloitu tutkimus PR-ESSENCE-hoidosta haastavakäyttäytyville nuorille kahdessa nuorten hoitokodissa Lounais-Ruotsissa, Bjorkbackenissä (tytöt) ja Nerebyssä (pojat). Suunnittelemme mukaan 60-70 nuorta. Osallistumiskriteerit: 12–17-vuotiaat nuoret, jotka oleskelevat kotona vähintään 3 kuukautta, joiden älyllinen toiminta on normaalialueella WISC-testin ja kliinisen arvion mukaan ja jolla on merkittävä ongelmakäyttäytyminen Broset Violence Checklistin (BVC) mukaan mitattuna. Poissulkemiskriteerit: Kehitysvamma, kaksisuuntainen mielialahäiriö, psykoosi, päihteiden käyttö tai muu epävakaa psykiatrinen tai lääketieteellinen tila, joka tekisi tutkimukseen osallistumisesta sopimatonta. Psykoaktiivinen lääkitys on sallittu, jos se on vakaa vähintään kuukautta ennen lähtökohtaa ja tutkimuksen aikana.

Alkuvaiheessa psykologi ja lääkäri keräävät lääketieteellisen ja neuropsykiatrinen historian (tavallinen arviointi, joka tehdään kaikille kodeissa oleville nuorille), mukaan lukien riskikäyttäytymishistorian luokitus Youth Level of Service/Case Management Inventory (YLS/CMI), ja DSM-5-diagnostinen seulonta (DSM-5-CCSM) psykiatristen oireiden varalta. Älyllinen taso testataan WISC-V:llä. Osallistujat tekevät itsearviointeja psykiatrisista oireista ja itsekäsityksestä Becks Youth Inventoriesin avulla. Terapeutit haastattelevat vanhempia/hoitajia neuropsykiatristen oireiden historiasta A-TAC-haastattelussa.

Koehenkilöt satunnaistetaan 10 viikon PR-ESSENCE-hoitoon tai kontrollitilaan "hoito kuten tavallisesti". Kontrollijakson jälkeen kontrolliryhmä saa myös 10 viikon PR-ESSENCE-hoidon. Tulos arvioidaan lähtötilanteessa, hoidon jälkeisenä/kontrollijaksona ja 3-6 kuukautta hoidon jälkeen (silloin, kun nuoren on tarkoitus muuttaa kotoa) ongelmien vakavuuden ja paranemisen maailmanlaajuisilla arvioinnilla sokeutetulla riippumattomalla arvioijalla (CGI- I, CGI-S), nuoren yhteyshenkilön SNAP-IV (ADHD ja oppositiooireet), ECBI (käyttäytymisongelmat) ja RPQ (suhdeongelmat) arviot sekä Becks Youthin psykiatristen oireiden ja itsekäsityksen itsearvioinnit Varastot. Yhteyshenkilöt ja opettajat tekevät BVC-luokituksia päivittäin koko tutkimuksen ajan. Hoidon aikana terapeutit arvioivat joka viikko ongelmaluokitusasteikolla, kuinka monta ongelmatilannetta on ratkaistu kokonaan tai osittain.