RCT PR-ESSENCE - model rozwiązywania problemów dla młodzieży z trudnymi zachowaniami w specjalnych domach leczenia (SiS)

PR-ESSENCE to program szkoleniowy w zakresie rozwiązywania problemów opracowany przez nasz zespół badawczy, zainspirowany modelem Dr Greene'a „Collaborative and Proactive Solutions (CPS)”. Niedawno zakończyliśmy RCT z PR-ESSENCE w Gillberg Centre na Uniwersytecie w Göteborgu, w tym 108 dzieci i nastolatków ze złożonymi zaburzeniami neurorozwojowymi, takimi jak autyzm, ADHD, ODD, zespół Tourette'a, trudności w nauce itp. oraz trudne zachowania. Badanie wykazało znaczną globalną poprawę problemów behawioralnych o dużej wielkości efektu.

Model PR-ESSENCE ma na celu szkolenie i rozwijanie strategii wzajemnego rozwiązywania problemów dla dzieci i młodzieży z zaburzeniami neurorozwojowymi (ESSENCE, ogólny termin ukuty przez Gillberga 2010 = Early Symptomatic Syndromes Eliciting Neuropsychiatric Clinical Examinations, który kładzie nacisk na znaczne nakładanie się kilku te zespoły mają). Wykazano, że wielu młodych ludzi, którzy są umieszczani w domach opieki dla młodzieży z powodu trudnych i ryzykownych zachowań, ma upośledzenia ESSENCE.

Niniejsze badanie jest randomizowaną, kontrolowaną próbą leczenia PR-ESSENCE dla młodzieży z trudnymi zachowaniami w dwóch domach leczenia młodzieży w południowo-zachodniej Szwecji, Bjorkbacken (dziewczęta) i Nereby (chłopcy). Planujemy objąć 60-70 młodych ludzi. Kryteria włączenia: Młodzież w wieku 12-17 lat, przebywająca w domu przez co najmniej 3 miesiące, z funkcją intelektualną w normalnym zakresie zgodnie z testem WISC i oceną kliniczną, oraz wykazująca znaczące zachowania problemowe mierzone za pomocą listy kontrolnej Broset Violence Checklist (BVC). Kryteria wykluczenia: niepełnosprawność intelektualna, zespół afektywny dwubiegunowy, psychoza, używanie substancji psychoaktywnych lub inny niestabilny stan psychiczny lub medyczny, który uniemożliwia udział w badaniu. Leki psychoaktywne są dozwolone, jeśli są stabilne co najmniej na miesiąc przed punktem wyjściowym i podczas badania.

Na początku wywiad medyczny i neuropsychiatryczny jest zbierany przez psychologa i lekarza (standardowa ocena przeprowadzana dla całej młodzieży umieszczanej w domach), w tym ocena historii zachowań ryzykownych za pomocą kwestionariusza poziomu usług dla młodzieży/inwentarza zarządzania przypadkiem (YLS/CMI) oraz badanie przesiewowe diagnostyczne DSM-5 (DSM-5-CCSM) pod kątem objawów psychiatrycznych. Poziom intelektualny zostanie przetestowany za pomocą WISC-V. Uczestnicy dokonają samooceny objawów psychiatrycznych i samooceny za pomocą Becks Youth Inventories. Terapeuci przeprowadzają wywiad z rodzicami/opiekunami na temat historii objawów neuropsychiatrycznych za pomocą wywiadu A-TAC.

Pacjenci są losowo przydzielani do 10-tygodniowego leczenia PR-ESSENCE lub do warunku kontrolnego „leczenie jak zwykle”. Po okresie kontrolnym grupa kontrolna otrzyma również 10-tygodniową kurację PR-ESSENCE. Wynik jest oceniany na początku leczenia, w okresie po leczeniu/kontroli i 3-6 miesięcy po zakończeniu leczenia (w czasie, gdy planowana jest wyprowadzka młodzieży z domu) z globalną oceną nasilenia problemu i poprawy przez niezależnego oceniającego zaślepionego (CGI- I, CGI-S), oceny SNAP-IV (ADHD i objawy opozycyjne), ECBI (problemy z zachowaniem) i RPQ (problemy w relacjach) przez osobę kontaktową młodzieży oraz samooceny objawów psychiatrycznych i samooceny z Becks Youth Zapasy. Oceny BVC są dokonywane codziennie przez osoby kontaktowe i nauczycieli podczas całego badania. Podczas leczenia terapeuci oceniają co tydzień za pomocą Skali Oceny Problemów, ile sytuacji problemowych zostało całkowicie lub częściowo rozwiązanych.